כל המאמרים

הפלות חוזרות? ייתכן שהסיבה טמונה דווקא באיכות הזרע מחקרים מהשנים האחרונות מגלים שהגורמים להפלות אינם קשורים רק לנשים. אחד ההסברים המובילים להפלות חוזרות מצביע על רמות גבוהות של שברי DNA בתאי זרע. למה זה קורה – ומהם הטיפולים היעילים שיכולים לסייע לצמצום התופעה? במשך שנים רבות התמקדו מחקרים על הפלות חוזרות בגורמים הקשורים לנשים בלבד, ובחנו היבטים גנטיים, הורמונליים, אנטומיים, סביבתיים ואימונולוגיים. למרות ההתקדמות המשמעותית בתחום, למעלה ממחצית מהמקרים נותרו ללא הסבר ברור. בשנים האחרונות, המחקר סביב "תרומתו" של הגורם הגברי להפלות חוזרות צובר תאוצה, במיוחד לנוכח ממצאים המצביעים על קשר בין רמות גבוהות של שברי DNA בתאי זרע ובין תופעה זו. האם ייתכן שסוף סוף הצלחנו להתקרב לפענוח הגורם להפלות חוזרות, בחלק מהמקרים שעד כה נחשבו בעינינו לבלתי מוסברים? שינוי תפיסתי: גם לגברים יש חלק בהפלות חוזרות היסטורית, המחקר העוסק בהפלות חוזרות התמקד בעיקר בחקר בת הזוג. להפלות חוזרות גורמים רבים, בהם גורמים גנטיים, הורמונליים, אנטומיים, סביבתיים וגורמים הקשורים למערכת החיסון. עם זאת, למרות מחקרים מעמיקים על הגורמים ועל גורמי הסיכון לפלות חוזרות, יותר ממחצית מהמקרים מוגדרים כבלתי־מוסברים. בשנים האחרונות, מתחוללת מהפכה שקטה אך משמעותית: בקרב חוקרים מתחדדת ההבנה  שגם הגבר עשוי להיות שותף ישיר לתופעה של הפלות חוזרות. השינוי התפיסתי הזה נובע ממחקרים פורצי דרך, שהחלו לבחון את איכות תאי  הזרע – לא רק בהקשר של סיכויי ההפריה, אלא גם בכל הקשור לשמירה על ההיריון ולהצלחתו. אחד הממצאים המרכזיים שזכו להתייחסות בשנים האחרונות הינו נוכחות של שברי DNA בתאי הזרע. מחקרים מצאו שככל שרמות השברים הללו גבוהות יותר, כך גדל הסיכון להפלות חוזרות. זאת מכיוון שגם אם ההפריה מצליחה והעובר מתחיל להתפתח, נוכחות DNA פגום עלולה לגרום לתקלות בהתפתחותו או לעצירת תהליך ההיריון. איך זה קורה? מנגנון ההשפעה של שברי ה-DNA הוא מורכב, אך אפשר להסבירו כך: במקרים רגילים, הביצית מסוגלת לתקן פגמים מסוימים ב-DNA של הזרע לאחר ההפריה. עם זאת, כאשר רמות השברים בזרע עולות על סף מסוים, היכולת הטבעית של הביצית לתקן את הפגמים נפגעת. במצב כזה, סיכויי ההיריון להחזיק מעמד יורדים באופן דרמטי, דבר המוביל בחלק מהמקרים להפלות חוזרות. הגבר – חלק בלתי נפרד מתהליך האבחון השינוי התפיסתי הזה מביא עימו מסר חד-משמעי: בבירור הסיבות להפלות חוזרות, יש לבחון את שני בני הזוג. בעבר, גברים רבים חשו שאחריותם ביצירת ההיריון מסתיימת בשלב ההפריה והאחריות על תקינות והמשכיות ההיריון חלה על האישה באופן בלעדי. אלא שכיום מתברר כי המציאות מורכבת יותר – גם הגברים נדרשים לעבור בירור מעמיק, במיוחד כאשר לא נמצאה סיבה נשית ברורה להפלות החוזרות. כיום, רופאים ממליצים על בדיקות מתקדמות שיכולות לזהות שברים ב-DNA של תאי הזרע. שיטות חדשניות כגון TUNEL ,SCSA והלוספרם הופכות לנפוצות יותר ויותר, ועשויות לספק תמונה מדויקת ומעמיקה יותר של איכות הזרע בהשוואה לבדיקות הזרע השגרתיות. "אף שביציות מסוגלות לתקן נזקי DNA לאחר ההפריה, רמות גבוהות של שברים עלולות לפגוע בהתפתחות העובר, להפריע להשרשה ולהוביל להפלה. מחקרים בבעלי חיים הראו כי נזק כזה גורם להאטת שכפול ה-DNA האבהי ולעצירת ההתפתחות העוברית" מה גורם לשברים ב-DNA בתאי זרע? המבנה הדחוס של ה-DNA בתאי הזרע נוצר מתהליך ייחודי של "אריזת DNA" המגן על שלמותו משלב היווצרות תא הזרע ועד ההפריה. כשלים בתהליך זה נקשרים לרמות גבוהות של שברי DNA ולבעיות פוריות זכרית. אחד המנגנונים המרכזיים שנחקרו הוא עקה חמצונית (Seminal Oxidative Stress), הנגרמת מעודף גורמים מחמצנים. מחקרים מצאו רמות גבוהות פי ארבעה של גורמים מחמצנים בזרע של גברים בזוגות שחוו הפלות חוזרות, בהשוואה לקבוצות ביקורת. נזק זה עלול להוביל לשינויים גנטיים או אפיגנטיים (שינויים בדרך שבה הגנים שלנו מופעלים או מכובים, בלי שמשתנה המידע הגנטי עצמו) בעובר ולהגביר את הסיכון להפלות. אף שביציות מסוגלות לתקן נזקי DNA לאחר ההפריה, רמות גבוהות של שברים עלולות לפגוע בהתפתחות העובר, להפריע להשרשה ולהוביל להפלה. מחקרים בבעלי חיים הראו כי נזק כזה גורם להאטת שכפול ה-DNA האבהי ולעצירת ההתפתחות העוברית. ד"ר שלומי ברק, שירה סלמה   נסכם ונאמר ששברי DNA בתאי זרע יכולים לנבוע משני גורמים עיקריים: תהליך לא תקין של אריזה ודחיסת ה-DNA במהלך יצירת הזרע, או עקה חמצונית הנובעת מחוסר איזון בין גורמים מחמצנים למערכת נוגדי-החמצון של הגוף. איך מטפלים? להלן שש אסטרטגיות שהוצעו כשיטות אפשריות לצמצום ההופעה של שברי DNA בתאי זרע: א. שינויים באורח החיים רמות גבוהות של שברי DNA בתאי זרע נקשרו לגורמי אורח חיים שונים העלולים להשפיע לרעה על הבריאות הכללית. אלה כוללים מצבים מטבוליים כגון סוכרת והשמנת יתר, וכן עישון טבק. לפיכך, אימוץ אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון, עשוי לסייע בהפחתת רמות גבוהות של שברי DNA בתאי זרע. נמצא כי אימונים בעצימות גבוהה, הקפדה על תזונה עשירה בירקות, דגים, מאכלי ים ודגנים מלאים (כמו בדיאטה ים־תיכונית) והפחתת עישון וצריכת אלכוהול עשויים להשפיע על צמצום הופעת שברי DNA בתאי הזרע. ב. תיקון וריקוצלה וריקוצלה מאופיינת בזרימת דם חוזרת (רפלוקס) בוורידי האשך, ובכך מובילה לעלייה בטמפרטורת שק האשכים, תהליך העלול לפגוע בתאי הזרע. יתר על כן, סביבת האשכים חווה רמות חמצן מופחתות עקב חזרה ורידית בלתי־יעילה, ובשל כך עקת חום ועקה חמצונית, המשפיעות לרעה על הפוריות, תורמות לעלייה ברמות שברי DNA בתאי זרע לאחרונה דווח כי תיקון וריקוצלה נמצא כמפחית את רמות שברי ה־DNA בתאי זרע בקרב מטופלים עם וריקוצלה קלינית. עם זאת, טרם נבדקה היעילות של תיקון וריקוצלה בקרב מטופלים החווים הפלות חוזרות. ג. נוגדי חמצון ממחקרים על אודות תפקידם של נוגדי חמצון בטיפול ברמות גבוהות של  שברי DNA בתאי זרע עלו תוצאות סותרות. זאת ועוד, המינון האופטימלי, אורך הטיפול בנוגד החמצון ותזמונו עוד אינם ברורים דיים. ד. טיפול הורמונלי עדויות שונות מצביעות כי לטרוזול (Letrozole), המעכב אנזים ארומטאז ברקמות ההיקפיות, או מתן ישיר של הורמון FSH, יכולים להפחית מאוד שברי DNA בתאי זרע ולתרום להיריון מוצלח. נוסף על כך, יש נתונים המצביעים כי טיפול רציף עם HCG בשילוב עם FSH יכול להיות יעיל אף הוא. ה. שימוש בזרע מהאשך  נמצא כי תאי זרע שנאספו ישירות מהאשך מכילים רמות נמוכות יותר של נזק חמצוני. מחקרים שונים הצביעו על שיפור בשיעורי ההריונות והלידות בקרב מטופלים עם שיעור גבוה של שברי DNA בתאי הזרע, כאשר נעשה שימוש בזרע שנאסף ישירות מהאשך. ו. בחירת זרע בטיפולי פוריות, קיימות שיטות מתקדמות לבחירת תאי זרע "איכותיים". טכנולוגיות כמו PICSI ו-MACS מאפשרות לזהות תאי זרע בעלי פוטנציאל גבוה יותר להצלחה. שימוש בטכנולוגיות הללו נמצא במספר מחקרים כמגדיל את שיעורי ההריונות המוצלחים. בדיקת שברי DNA בתאי הזרע יכולה לתרום לזיהוי מקרים שבהם נזק גנטי בתאי הזרע מהווה גורם מרכזי

מהי רזרבה שחלתית ירודה? רזרבה שחלתית מתייחסת למספר ואיכות הביציות שנותרו בשחלות האישה. נשים נולדות עם כמות מסוימת של ביציות, וככל שהגיל מתקדם, כמות זו פוחתת יחד עם איכות הביציות. מצב של רזרבה שחלתית ירודה מתאר ירידה מוקדמת או חריגה בכמות הביציות הזמינות, דבר שעלול להקשות על השגת היריון באופן טבעי ולהשפיע על הצלחת טיפולי פוריות. גורמים לרזרבה שחלתית ירודה ישנם מספר גורמים שעלולים לגרום לרזרבה שחלתית נמוכה: גיל מתקדם – ירידת כמות ואיכות הביציות עם השנים היא תהליך טבעי, ובעיקר מורגש מגיל 35 ומעלה. גורמים גנטיים – ישנם מקרים בהם הירידה ברזרבה השחלתית נובעת ממוטציות גנטיות או נטייה משפחתית. טיפולים רפואיים – כימותרפיה או הקרנות עשויות לפגוע ברקמת השחלה ולהוביל לירידה בכמות הביציות. מחלות והפרעות הורמונליות – מחלות כמו תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) או מחלות אוטואימוניות עלולות להשפיע על תפקוד השחלות. איך מאבחנים רזרבה שחלתית ירודה? האבחון מתבצע באמצעות מספר בדיקות שמטרתן להעריך את כמות ואיכות הביציות שנותרו בשחלות: בדיקת AMH (Anti-Mullerian Hormone): בדיקה זו מודדת את רמת ההורמון שמופרש מהזקיקים בשחלה. רמה נמוכה מעידה על רזרבה נמוכה. בדיקת FSH (Follicle-Stimulating Hormone): רמות גבוהות של FSH בתחילת המחזור החודשי מצביעות על תפקוד ירוד של השחלות. אולטרסאונד זקיקים (AFC): בדיקה המעריכה את מספר הזקיקים בשחלות בתחילת המחזור. השפעות רזרבה שחלתית ירודה על הפוריות רזרבה שחלתית ירודה משפיעה לא רק על כמות הביציות אלא גם על איכותן, מה שמקטין את הסיכוי להפריה מוצלחת והשתרשות עובר ברחם. עם זאת, חשוב לדעת כי גם במקרים של רזרבה נמוכה, קיימים פתרונות רפואיים מתקדמים שמאפשרים להשיג היריון. פתרונות וטיפולים אפשריים המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר בראשות ד"ר שלומי ברק מציע מגוון טיפולים לנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה: הפריה חוץ-גופית (IVF): בטיפול זה ניתן לשאוב ביציות ולהפרות אותן במעבדה. המרכז משתמש בפרוטוקולים מותאמים אישית להגדלת סיכויי ההצלחה גם במקרים של רזרבה נמוכה. שימוש בתרומת ביציות: לנשים שהרזרבה השחלתית שלהן נמוכה מאוד, ניתן להשתמש בביציות מתרומה – פתרון שמגדיל את סיכויי ההיריון. שימור פריון: במקרים בהם רזרבה שחלתית נמוכה מתגלה מוקדם, ניתן להקפיא ביציות לשימוש עתידי ולהבטיח הזדמנות להרות בעתיד. תמיכה רגשית לאורך הדרך נשים רבות המתמודדות עם רזרבה שחלתית נמוכה חוות לחץ וחרדה. המרכז מציע ליווי אישי ותמיכה רגשית לאורך כל התהליך, מתוך הבנה שהמסע להגשמת חלום ההורות כולל אתגרים פיזיים ורגשיים כאחד. סיכום רזרבה שחלתית ירודה היא אתגר רפואי, אך בעזרת טיפולים מתקדמים ותמיכה מותאמת אישית ניתן לשפר את הסיכויים להיריון מוצלח. המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר בהובלת ד"ר שלומי ברק מספק פתרונות מקצועיים, תוך התאמה אישית לכל מטופלת ושיתוף פעולה מלא לאורך כל הדרך. למידע נוסף על הטיפולים וקביעת פגישת ייעוץ, בקרו באתר: barakivf.com.

המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר, בניהולו של ד"ר שלומי ברק, מציע טיפולי פוריות ופתרונות מתקדמים המותאמים אישית לכל מטופל ומטופלת. המרכז מתמחה בטיפולים חדשניים לגברים ולנשים בשילוב גישה הוליסטית ותמיכה לאורך כל הדרך. עם ניסיון קליני נרחב מישראל ואוסטרליה, המרכז מבטיח טיפול איכותי בשיתוף עם בתי חולים ומעבדות מובילים בארץ. טיפולי פוריות ושירותי המרכז ניתוחי מיקרו-TESE בגישת ES-MC: מדובר בניתוח מתקדם למציאת תאי זרע אצל גברים עם אזוספרמיה לא חסימתית. בגישת ה-ES-MC מתבצע חיפוש ממושך ומעמיק במעבדה במשך לפחות 10 שעות, תוך שיתוף פעולה עם מעבדות מקומיות ומרכזים רפואיים כמו אסותא ומעבדות ברטוב. הניתוח משפר משמעותית את הסיכוי למציאת זרע ברקמות האשך​. אזוספרמיה: אזוספרמיה היא מצב בו לא נמצאים תאי זרע בנוזל הזרע. המרכז מספק מגוון טיפולים, כולל מיקרו-TESE ושאיבת זרע בשיטת MESA, כדי לאפשר טיפול באמצעות ICSI. כל טיפול מותאם למקרה הספציפי לאחר אבחון מקיף​. תרומת ביציות: פתרון לנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה, גיל מתקדם, או בעיות גנטיות. המרכז עובד בשיתוף עם חברות תרומת ביציות בישראל, ומבטיח תהליך מהיר ובטוח, עם הקפדה על התאמה אישית לצרכים הרפואיים של כל מטופלת​. בעיות זרע: המרכז מטפל בבעיות כמו אוליגוספרמיה (ריכוז נמוך של זרע) ואסתנוספרמיה (תנועתיות נמוכה). במקרים של בעיות מבנה או תפקוד של הזרע, מוצעים פתרונות מותאמים, כולל טיפולי ICSI לביצוע הפריה מוצלחת​. IVF ו-ICSI (הפריה חוץ-גופית ומיקרומניפולציה): IVF היא שיטת הפריה חוץ-גופית בה הביציות מופרות במעבדה ומוחזרות לרחם. ICSI הוא הליך שבו תא זרע בודד מוזרק ישירות לתוך הביצית, והוא מיועד למקרים בהם יש בעיות זרע כמו ריכוז או תנועתיות נמוכה​. רזרבה שחלתית נמוכה: המרכז מתמחה בטיפול בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה, באמצעות פרוטוקולים מתקדמים המגדילים את הסיכוי להפקת ביציות איכותיות. MESA – שאיבת זרע: הליך כירורגי מדויק להוצאת זרע מהאפידידימיס, המתאים לגברים עם חסימות בדרכי הזרע. ההליך מתבצע תחת מיקרוסקופ, מה שמפחית את הסיכון לפגיעה ברקמות​. שימור פריון: שירות זה כולל הקפאת ביציות וזרע לשימוש עתידי. הוא מיועד לנשים וגברים שרוצים לשמור על פוריותם לצרכים רפואיים או אישיים, כמו טיפולים אונקולוגיים או תכנון משפחתי עתידי​. כשלונות השרשה חוזרים: המרכז מטפל בזוגות שחוו כישלונות חוזרים בהשתלת עוברים, תוך ביצוע בדיקות מעמיקות ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות לשיפור סיכויי ההצלחה. התמודדות עם אתגרים רגשיים בתהליך הפוריות טיפולי פוריות אינם מאתגרים רק מבחינה פיזית אלא גם רגשית. זוגות רבים חווים מתח, חרדה ולעיתים תחושת אכזבה מתמשכת. במרכז מבינים את חשיבות התמיכה הרגשית לאורך התהליך, ומציעים ליווי אישי לכל מטופל ומטופלת. המטפלים במרכז שואפים לספק תחושת ביטחון והעצמה, ומדגישים את החשיבות של שקיפות מלאה ושיתוף פעולה עם המטופלים. יתרונות המרכז המרכז מציע שילוב בין ידע רפואי מתקדם לתמיכה רגשית מקיפה. הצוות המקצועי כולל מומחים לפוריות ואנדרולוגיה, בשיתוף פעולה עם בתי חולים מובילים כמו אסותא. ד"ר ברק מספק ליווי אישי לכל מטופל, כולל אפשרות לקבלת חוות דעת שנייה לתהליכים מורכבים​.צועי ותמיכה רגשית, המרכז מספק למטופלים את הסיכוי הגבוה ביותר להצלחה במסע המורכב להגשמת חלום ההורות. למידע נוסף וקביעת פגישה, בקרו באתר: barakivf.com.

הפריה חוץ גופית (IVF) היא אחת השיטות המתקדמות ביותר בתחום רפואת הפוריות. היא מיועדת לזוגות המתקשים להרות באופן טבעי. תהליך זה כולל הפריית ביצית בתנאי מעבדה והחזרתה לרחם האישה. במאמר זה נבחן את התהליך, היתרונות, האתגרים וההיבטים שיש לקחת בחשבון בעת בחירת טיפול זה. מהי הפריה חוץ גופית? הפריה חוץ גופית (IVF) היא שיטה שבה ביצית וזרע נפגשים מחוץ לגוף האישה. המפגש מתקיים בתנאי מעבדה מבוקרים. השיטה מתאימה לזוגות שמתקשים להרות בשל בעיות פוריות שונות. לדוגמה, בעיות בתפקוד השחלות, בעיות זרע או חסימות בחצוצרות. לאחר ההפריה, מחזירים את הביצית המופרית לרחם האישה. פעולה זו מאפשרת את תחילת ההריון. שלבי התהליך תהליך ההפריה החוץ גופית כולל כמה שלבים חשובים: גירוי שחלות: בשלב הראשון, האישה מקבלת טיפולים הורמונליים. המטרה היא לגרום לשחלות לייצר מספר ביציות במקביל. פעולה זו מגדילה את סיכויי ההפריה. שאיבת ביציות: לאחר שהביציות מבשילות, הרופא שואב אותן מהשחלות. ההליך כירורגי, מהיר, ומתבצע תחת הרדמה מקומית. הפריה: הביציות שנשאבו נפגשות עם הזרע במעבדה. ההפריה מתבצעת בשתי דרכים: באופן טבעי או באמצעות הזרקת זרע ישירות לביצית (ICSI). גידול עובר: הביציות המופריות מתפתחות לעוברים במשך מספר ימים. לאחר מכן, הצוות הרפואי בוחר את העוברים הבריאים והחזקים ביותר. החזרת עוברים: הצוות מחזיר את העוברים הנבחרים לרחם האישה. ההליך פשוט ולא פולשני. ברוב המקרים, מוחזרים עובר אחד או שניים. מעקב ובדיקות הריון: כשבועיים לאחר החזרת העוברים, מתבצעת בדיקת דם לאימות ההריון. במידה והטיפול הצליח, מתחילים במעקב הריון קפדני. יתרונות ההפריה החוץ גופית הפריה חוץ גופית מציעה יתרונות רבים לזוגות המתקשים להרות: פתרון לבעיות פוריות מגוונות: IVF מסייעת להתגבר על בעיות כמו ביוץ לא סדיר, חסימות בחצוצרות, בעיות זרע ועוד. בחירה באיכות העוברים: המעבדה מאפשרת לצוות הרפואי לבחור את העוברים החזקים ביותר. כך גדלים סיכויי ההצלחה. בדיקות גנטיות מוקדמות: ניתן לבצע בדיקות גנטיות לעוברים לפני החזרתם לרחם. בכך, מפחיתים את הסיכוי למחלות תורשתיות. אתגרים וסיכונים למרות היתרונות, הפריה חוץ גופית כרוכה באתגרים מסוימים: סיכון להריון מרובה עוברים: החזרת יותר מעובר אחד מגדילה את הסיכון להריון מרובה עוברים. מדובר בהריון שמלווה בסיכונים לאם ולעוברים. הטיפול ההורמונלי: גירוי השחלות כרוך בנטילת הורמונים. לעיתים זה גורם לתופעות לוואי כמו גירוי יתר שחלתי, נפיחות וכאבים. עלות כלכלית: טיפולי IVF אינם זולים. לעיתים נדרש יותר מסבב אחד כדי להשיג הריון. לחץ רגשי: התהליך יכול לגרום ללחץ נפשי. זה נכון במיוחד במקרים של כישלונות חוזרים. למי מתאימה ההפריה החוץ גופית? הפריה חוץ גופית מתאימה לזוגות שניסו להרות ללא הצלחה במשך שנה לפחות. היא גם מתאימה לאלו עם בעיות פוריות ברורות. נשים מעל גיל 35, שבהן איכות וכמות הביציות יורדות, עשויות להפיק תועלת מההליך הזה. השפעת הגיל על סיכויי ההצלחה הגיל משחק תפקיד חשוב בסיכויי ההצלחה של ההפריה החוץ גופית. נשים צעירות יותר, בגילאי 20-30, נוטות להגיב טוב יותר לטיפולים. ככל שהאישה מתבגרת, הסיכויים להצלחה פוחתים. זאת משום שכמות ואיכות הביציות יורדות עם הגיל. לכן, לנשים בגיל מתקדם מומלץ לפנות לטיפול מוקדם ככל האפשר. הכנה רגשית לתהליך הפריה חוץ גופית היא לא רק תהליך פיזי, אלא גם רגשי. זוגות רבים חווים מתח, חרדה ולעיתים גם אכזבה. חשוב לפנות לתמיכה מקצועית ורגשית. ייעוץ ותמיכה יכולים לעזור להתמודד עם הקשיים ולהגביר את הסיכויים להצלחה. גם תמיכה ממשפחה וחברים היא חשובה, אך לעיתים יש צורך בגורם מקצועי חיצוני. סיכום הפריה חוץ גופית היא שיטה מתקדמת ויעילה. היא מעניקה לזוגות רבים את האפשרות להתגבר על בעיות פוריות ולהגשים את חלום ההורות. חשוב להבין את התהליך, היתרונות והאתגרים. כמו כן, יש לשקול את ההחלטות בעזרת ייעוץ ממומחים. בסופו של דבר, IVF מציעה תקווה חדשה לזוגות רבים.

פוריות הגבר היא חלק חשוב במערכת הבריאות הכללית. בעיות פוריות משפיעות על היכולת להקים משפחה ונובעות מגורמים שונים. החדשות הטובות הן שקיימות בדיקות, טיפולים וטיפים שיכולים לסייע בשמירה על פוריות תקינה ובהתמודדות עם בעיות פוריות. בדיקות פוריות לגבר בדיקות פוריות לגבר נועדו להעריך את איכות הזרע ויכולת ההפריה. הבדיקה המרכזית היא בדיקת זרע (Semen Analysis). בדיקה זו בוחנת את נפח הזרע, ריכוז תאי הזרע, תנועתיות הזרע ומורפולוגיה (צורת הזרע). תוצאות הבדיקה מספקות תמונה ראשונית על מצב הפוריות ומזהות בעיות אפשריות. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות דם להערכת רמות ההורמונים בגוף. הורמונים כמו טסטוסטרון, FSH ו-LH חיוניים לייצור זרע תקין. במידת הצורך, ניתן לבצע בדיקות אולטרסאונד לבדיקת מבנה האשכים ודרכי הזרע. הבדיקות יכולות לזהות בעיות כמו וריקוצלה (התרחבות ורידים באשכים) או חסימות בדרכי הזרע, שיכולות לפגוע באיכות הזרע. במקרים נדירים יותר, ניתן לבצע בדיקות גנטיות. בדיקות אלה מספקות מידע חשוב על גורמים תורשתיים המשפיעים על פוריות הגבר. טיפולים לבעיות פוריות הגבר לאחר קבלת תוצאות הבדיקות, ניתן לקבוע את הטיפול המתאים. ישנם טיפולים שונים לבעיות פוריות הגבר, בהתאם לגורם הבעיה. כאשר הבעיה נובעת מחוסר איזון הורמונלי, ניתן להשתמש בטיפולים הורמונליים. טיפול זה כולל נטילת תרופות שמטרתן להגביר את רמות ההורמונים בגוף או להפחית רמות הורמונים לא תקינות. עבור בעיות מבניות כמו וריקוצלה או חסימות בדרכי הזרע, ניתן לבצע ניתוחים כירורגיים לתיקון הבעיה. ניתוח וריקוצלה, לדוגמה, נועד לשפר את זרימת הדם באשכים ולמנוע נזק לתאי הזרע. אם טיפולים בסיסיים אינם מספיקים, ניתן לפנות לטיפולי הפריה חוץ-גופית (IVF). בטיפול זה הביצית מופרית מחוץ לגוף בתנאי מעבדה. כאשר תנועתיות הזרע נמוכה במיוחד, ניתן לבצע הזרקת זרע ישירות לביצית (ICSI). שיטה זו מתאימה למקרים שבהם תאי הזרע אינם מצליחים לחדור לביצית באופן טבעי. טיפים לשמירה על פוריות הגבר שמירה על אורח חיים בריא היא המפתח לפוריות תקינה. תזונה מאוזנת חשובה לשמירה על איכות הזרע. מומלץ לצרוך מזון עשיר בוויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון כמו ירקות, פירות, אגוזים ודגים. יש להימנע ממזון מעובד ושומנים רוויים, הפוגעים באיכות הזרע. פעילות גופנית סדירה תורמת לשמירה על משקל גוף תקין, מזרזת את חילוף החומרים ומשפרת את זרימת הדם לאיברי הרבייה. עם זאת, יש להימנע מאימון יתר, שעלול להוביל להפחתה ברמות הטסטוסטרון בגוף. הימנעות מעישון, אלכוהול מופרז ושימוש בסמים חשובה לשמירה על פוריות הגבר. הרגלים אלה משפיעים לרעה על איכות הזרע ועל סיכויי ההפריה. כמו כן, יש להימנע מחשיפה ממושכת לחום, כמו שימוש במחשבים ניידים על הברכיים או שהייה ממושכת בג'קוזי או סאונה. חום מוגבר עלול לפגוע בייצור הזרע. ניהול מתחים חשוב גם הוא לשמירה על פוריות תקינה. סטרס מתמשך עלול להוביל לשיבושים הורמונליים ולהפחית את איכות הזרע. לכן מומלץ לשלב פעילויות להרגעת מתחים, כמו יוגה, מדיטציה או תחביבים מרגיעים. ד"ר שלומי ברק והשירותים המוצעים במקרים של בעיות פוריות, חשוב לפנות למומחה מנוסה בתחום. ד"ר שלומי ברק, מומחה מוביל בפוריות ובריאות הרבייה, עומד בראש המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. ד"ר ברק מציע מגוון שירותים לבדיקת פוריות הגבר, כולל בדיקות זרע, בדיקות הורמונליות וייעוץ מקצועי אישי. המרכז משלב טכנולוגיות מתקדמות עם גישות טיפול חדשניות. כל מטופל מקבל יחס אישי ותוכנית טיפול מותאמת לצרכיו. ד"ר ברק מלווה את המטופלים בכל שלבי הבדיקה והטיפול, ומציע פתרונות מותאמים אישית לשיפור סיכויי ההפריה.

פרופיל הורמונלי הוא סדרת בדיקות דם המודדות את רמות ההורמונים בגוף. בדיקות אלו מיועדות להעריך את מצב הבריאות, במיוחד את תפקוד מערכת הרבייה. במאמר זה נחקור את חשיבות הפרופיל ההורמונלי, ההורמונים הנבדקים ואת המשמעות של תוצאות הבדיקות. מהו פרופיל הורמונלי? בדיקת איזון הורמונלי הוא אוסף של בדיקות דם הבוחנות את רמות ההורמונים בגוף. ההורמונים שנבדקים קשורים בעיקר למערכת הרבייה ולתהליכים מטבוליים. הורמונים אלו משפיעים על תפקודים חשובים כמו חילוף חומרים, גדילה ופוריות. מי צריך לבצע פרופיל הורמונלי? בדיקת איזון הורמונלי הוא חיוני במיוחד לנשים שמעוניינות להרות. הוא גם משמש לאבחון בעיות בריאותיות שונות, כולל תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בעיות בביוץ, גיל מעבר ותסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS). גברים הסובלים מבעיות פוריות או תפקוד מיני יכולים להפיק תועלת מהבדיקה. ההורמונים הנבדקים בפרופיל הורמונלי אסטרדיול (Estradiol): הורמון מין נשי שמשפיע על התפתחות המערכת הרבייה והביוץ. רמותיו משתנות במהלך המחזור החודשי. פרוגסטרון (Progesterone): הורמון שנוצר לאחר הביוץ ומכין את הרחם להשרשת הביצית המופרית. רמות נמוכות עלולות להעיד על בעיות בביוץ או באיכות הביצית. טסטוסטרון (Testosterone): הורמון מין גברי שמשפיע על תפקוד מיני, ייצור זרע ומצב רוח. רמות גבוהות אצל נשים עלולות להעיד על PCOS, בעוד שרמות נמוכות אצל גברים עשויות להשפיע על הפוריות. FSH ו-LH: הורמונים שמווסתים את הביוץ ואת ייצור הזרע. רמות לא תקינות של הורמונים אלו עשויות להצביע על בעיות פוריות. TSH (תירוטרופין): הורמון המשפיע על תפקוד בלוטת התריס. חוסר איזון בתפקוד הבלוטה עלול להשפיע על פוריות, חילוף חומרים ומצב הרוח. משמעות תוצאות הפרופיל ההורמונלי תוצאות הבדיקות מעניקות תמונה רחבה על מצב הבריאות הכללי, ובמיוחד על תפקוד מערכת הרבייה. תוצאות לא תקינות יכולות להעיד על בעיות כמו חוסר איזון הורמונלי או תפקוד לקוי של השחלות או האשכים. ד"ר שלומי ברק והמרכז הרב תחומי לפריון כדי להבטיח אבחון מקצועי ונכון, מומלץ לפנות למומחים בתחום. ד"ר שלומי ברק הוא מומחה מוביל בפוריות ובריאות הרבייה, ועומד בראש המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. ד"ר ברק והצוות המקצועי במרכז מספקים שירותים מקיפים לאבחון וטיפול בבעיות הורמונליות, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות וגישות טיפול מותאמות אישית. מסקנות פרופיל הורמונלי הוא כלי חשוב לניטור והבנת מצב הבריאות ההורמונלי שלך. הבדיקות מספקות תובנות חיוניות לסיוע בהתאמת טיפול מתאים. אם יש לך חשש כלשהו בנוגע להורמונים שלך, מומלץ לפנות לרופא לביצוע בדיקות מתאימות.

בדיקת זרע תקינה היא חלק חיוני בתהליך ההערכה של פוריות הגבר, ומטרתה לבדוק את איכות הזרע ואת יכולתו להפרות ביצית. הבדיקה יכולה לספק תמונה ברורה על מצב הפוריות הגברית ולסייע בקבלת החלטות טיפוליות בהמשך. מהי בדיקת זרע? בדיקת זרע היא בדיקה רפואית שמשמשת להערכת הפוריות הגברית על ידי ניתוח מספר פרמטרים מרכזיים כמו נפח, ריכוז, תנועתיות, ומורפולוגיה של תאי הזרע. באמצעות הבדיקה ניתן לזהות גורמים שעלולים להשפיע על היכולת להפרות ביצית. תהליך הבדיקה תהליך הבדיקה כולל איסוף דגימת זרע באמצעות אוננות, לרוב במעבדה או בבית, באמצעות כלי סטרילי. לאחר האיסוף, הדגימה מועברת לבדיקה תחת מיקרוסקופ, שם נבחנים הפרמטרים השונים. הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע תקינה נפח הזרע: נפח תקין של זרע נע בין 1.5 ל-5 מ"ל. נפח נמוך יכול להעיד על בעיות הורמונליות או חסימות בדרכי הזרע. ריכוז הזרע: ריכוז זרע תקין עומד על מעל 15 מיליון תאים למ"ל. ריכוז נמוך עלול להצביע על בעיות פוריות כגון ירידה בייצור הזרע. תנועתיות הזרע: תנועתיות היא היכולת של תאי הזרע לנוע בצורה יעילה לכיוון הביצית. תנועתיות תקינה מוגדרת כלפחות 40% תאי זרע בתנועה יעילה. מורפולוגיה: מורפולוגיה מתייחסת לצורת הזרע. בבדיקה נמדד אחוז תאי הזרע בעלי צורה תקינה, כאשר ערכים מעל 4% נחשבים תקינים. משמעות תוצאות הבדיקה תוצאות הבדיקה מספקות לרופאים מידע חיוני על מצב הפוריות של הגבר. חריגות בפרמטרים עלולות להוביל להמלצה על בדיקות נוספות או טיפולי פוריות ספציפיים. לדוגמה, תנועתיות נמוכה עשויה להצביע על הצורך בטיפולי ICSI (הזרקת זרע לתוך ביצית). גורמים המשפיעים על איכות הזרע איכות הזרע יכולה להיות מושפעת ממגוון גורמים, כגון: גורמים סביבתיים: חשיפה לחומרים כימיים או קרינה עלולה לפגוע באיכות הזרע. אורח חיים: עישון, צריכת אלכוהול, תזונה לקויה, וחוסר פעילות גופנית יכולים לפגוע באיכות הזרע. מחלות רקע: סוכרת, השמנת יתר, וזיהומים באשכים הם בין הגורמים שיכולים להשפיע על הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע. שירותי המרכז בהובלת ד"ר שלומי ברק כדי להבטיח תוצאות מדויקות ומקצועיות בבדיקת זרע, חשוב לפנות למומחה פוריות בעל ניסיון נרחב. ד"ר שלומי ברק, ראש המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר, הוא אחד מהמובילים בתחום הפוריות בישראל ובעולם. ד"ר ברק מביא עמו שנים של ניסיון טיפולי מתקדם, ומשלב ידע רחב עם גישה מותאמת אישית לכל מטופל. במרכז המנוהל על ידי ד"ר ברק, תוכלו ליהנות ממגוון שירותים מקיפים ומתקדמים בתחום הפוריות הגברית. השירותים כוללים בדיקות זרע מתקדמות, טיפולי פוריות מותאמים אישית, ייעוץ והכוונה מקצועית, וכן טיפולי הפריה חוץ-גופית (IVF) וטיפולי מיקרומניפולציה (ICSI). בנוסף, המרכז מציע טיפולים כירורגיים לטיפול בבעיות מבניות המשפיעות על פוריות הגבר, כמו וריקוצלה וחסימות בדרכי הזרע. ד"ר ברק והצוות במרכז שמים דגש על מתן יחס אישי, תמיכה רגשית וליווי מקצועי בכל שלבי התהליך, תוך שמירה על דיסקרטיות מלאה. עם גישה חדשנית ועדכנית, המרכז מספק מענה לכל אתגרי הפוריות, ובכך מבטיח את הטיפול המקצועי והאפקטיבי ביותר עבור כל מטופל. מסקנות בדיקת זרע תקינה היא כלי מרכזי בהבנת מצב הפוריות של הגבר. תוצאות הבדיקה מספקות מידע שיכול לכוון את הרופא להמלצות טיפוליות מותאמות אישית. עם זאת, חשוב לזכור שהבדיקה היא חלק מתהליך הערכה כולל, ולעיתים יש צורך בבדיקות נוספות להשלמת התמונה.

במרפאת ד"ר ברק, אנחנו מתייחסים לאבחנה של אזוספרמיה כאל אירוע משמעותי בכל המובנים – אישי, זוגי, רגשי, ולא פעם מטלטל. אנחנו מבינים את המשמעות העצומה של האבחנה הזו ומתייחסים אליה בהתאם. כמו כל אירוע חשוב, גם כאן נדרש מנהל אירוע מקצועי, ואנחנו כאן כדי לקחת את התפקיד הזה על עצמנו בהבנה וענווה גדולים. אירוע האזוספרמיה מכתיב סדרת פעולות מדויקת, ואנחנו כאן להוביל כל שלב בתהליך: ניתוח מיקרו-טסה בידיים הטובות ביותר: המיומנות והנסיון ארוך השנים בניתוחי מיקרוטסה מבטיחים טיפול מקצועי ברמות הגבוהות ביותר. הכנה הורמונלית: לעתים נדרשת הכנה הורמונלית מותאמת לקראת הניתוח, ואנחנו כאן לוודא שהיא מתבצעת באופן מיטבי. תיאום וסנכרון שאיבת ביציות: תיאום מדויק של שאיבת ביציות טריה עם הניתוח להבטחת התוצאות הטובות ביותר. חלון חיפוש לתאי הזרע: תכנון ותיאום מדויקים של חלון החיפוש במעבדה להגדלת הסיכוי למציאת תאי זרע. הנחיות למעבדה: הנחיות מותאמות אישית למעבדה להבטחת תנאים אופטימליים להפריה ולגידול העוברים. החזרת העובר: תהליך החזרת העובר בתנאים הטובים ביותר. לזה אנחנו קוראים אירוע. ואירוע כזה דורש מנהל. זה בדיוק מה שאנחנו – המנהלים של אחד האירועים המשמעותיים ביותר בחייכם. ד"ר ברק והצוות המקצועי שלנו כאן עבורכם, כדי להוביל אתכם בבטחה בדרך המשמעותית הזו

"אם הייתי צריך להגדיר במילה אחת את הטיפול שלי ושל הצוות במקרי "פוריות הגבר", המילה הִשְׁתַּדְּלוּת היא ללא ספק המילה שבה הייתי בוחר." (ד"ר שלומי ברק) הטיפול בפוריות הגבר בכלל ואזוספרמיה בפרט הינו מורכב ודורש לא פעם מיקסום כל המאמצים כדי להגיע לתוצאות המקוות. זו ההשתדלות שאנו כה טובים בה וידועים בזכותה. אנחנו, ד"ר ברק וצוות המרפאה, משקיעים את כל הניסיון והמאמצים הנדרשים כדי להעניק לכם את הטיפול הטוב ביותר. ד"ר ברק וצוות המרפאה: מחויבים להצלחה שלכם במרפאתנו, אנו מבינים את החשיבות העצומה של טיפול מותאם אישית ומדויק לכל מטופל ומטופלת. כל שלב בתהליך הטיפול נבנה בקפידה, תוך דגש על מקצועיות ואנושיות ללא פשרות. ההשתדלות שלנו היא ההצלחה שלכם ההשתדלות שלנו היא מה שמניע אותנו בכל יום, בכל מפגש ובכל טיפול. היא זו שמביאה אותנו למקסם את כל המאמצים ולמצוא את הפתרונות הייחודיים והמתקדמים ביותר עבורכם.

1. טיפול הורמונלי מכין: הכנה נכונה עם טיפול הורמונלי מסייעת להעלאת הסיכוי למציאת זרע. כמו כן, יש ביכולתה של התגובה לטיפול ההורמונלי ללמד אותנו על הסיכוי האמיתי למציאת זרע במהלך הניתוח. 2. ניתוח מיקרוטסה בידיים של מנתח עתיר ניסיון ומקצוען בתחום: בחירת מנתח עם ניסיון רב ומומחיות בניתוחי מיקרוטסה היא קריטית. מנתח מקצוען מבטיח ביצוע מדויק ומושלם של הניתוח, מה שמעלה את הסיכויים למציאת תאי זרע ומאפשר תוצאות מוצלחות יותר. 3. פתיחת חלון חיפוש של תאי זרע הנע בין 10-14 שעות בחיפוש מעמיק והגדלה גדולה של מיקרוסקופ מיוחד: שימוש במיקרוסקופ מיוחד עם הגדלה גדולה וחלון חיפוש ממושך מאפשר חיפוש מוצלח ויעיל יותר של תאי זרע לאחר הניתוח. 4. שאיבת ביציות המצומדת לניתוח כדי להפיק את המירב והמיטב מהשילוב של זרע טרי וביציות טריות: תיאום מושלם בין שאיבת הביציות לניתוח מיקרוטסה מאפשר שימוש בזרע טרי וביציות טריות, מה שמעלה משמעותית את סיכויי ההפריה וההצלחה בטיפול. השילוב של זרע וביציות טריים מבטיח את התוצאות הטובות ביותר.

כאונדרולוג ומיקרוכירורג המתמחה בתחום, אני מבין ומודע לאתגרים והעומס הרגשי שמצב זה יכול להביא. מרפאתנו מציעה פתרון ייחודי ויעיל במיוחד: ניתוח מיקרוטסה המשולב עם שאיבת ביציות. עשרות זוגות מארה"ב ואנגליה כבר הבינו את הייחוד והיתרונות הגדולים שבשילוב והגיעו לארץ במיוחד לעבור את הטיפול במרכז שלנו. הסבר: תאי הזרע אשר נמצאו במהלך ניתוח מיקרוטסה (במקרי אזוספרמיה לא חסימתית) אינם תאי זרע רגילים. לעיתים קרובות הם רגישים מאוד ו"החוסן הפנימי" שלהם אינו כשל תאי זרע רגילים. עבור תאי זרע אלה, תהליכי הקפאה והפשרה הם תהליכים מאוד משמעותיים העלולים לפגוע בהישרדותם וביכולתם להפרות ביציות בעתיד. אנו מבינים את הסיכון הפוטנציאלי ומציעים דרך נכונה ובטוחה יותר. בניגוד לשיטות המסורתיות שבהן מבוצע הניתוח והזרע מוקפא לשימוש עתידי, מה שמוביל לעיתים קרובות לירידה באיכות הזרע ולהגברת הסיכון להיעדר הישרדות, אנו מסנכרנים את ניתוח המיקרוטסה ושאיבת הביציות. גישה זו ממקסמת את הסיכויים להצלחה בטיפול על ידי שימוש בזרע וביציות טריים, ומשפרת משמעותית את תוצאות טיפול הפוריות. עם התמחותי הכפולה בתחום האנדרולוגיה ופוריות האישה, אתם יכולים להיות בטוחים שהטיפול שלכם נמצא בידיים מקצועיות ומיומנות. גישה משולבת זו מבטיחה שכל מאמץ ייעשה כדי למקסם את התוצאות של תהליך כה משנה חיים.

במסע טיפולי הפוריות, הצלחת ניתוח מיקרוטסה היא ללא ספק צעד משמעותי. עם זאת, מהניסיון הרב שלנו למדנו שזה לא תמיד מספק בכדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר. סנכרון של שאיבת ביציות טריות עם ניתוח המיקרוטסה – מהפכה בטיפול על ידי סנכרון של שאיבת ביציות טריות עם ניתוח המיקרוטסה, לא פעם, אנו יכולים לעשות הבדל דרמטי במסע הפוריות שלכם. גישה זו לא רק ממקסמת את סיכויי ההצלחה אלא גם מפחיתה את הסיכונים הקשורים בהקפאת זרע והפשרה עתידית. החלטות אמבריולוגיות קריטיות: התזמון הוא הכל המסע לא מסתיים בשאיבת זרע וביציות. קבלת ההחלטות הנכונות לגבי העוברים שנוצרו היא לא פחות מקריטית. האם יש לגדל את העוברים עד יום 5, או שיש להחזירם לרחם ביום 2 או 3? החלטות אלו יכולות להשפיע באופן משמעותי על שיעורי ההצלחה של הטיפול. גישה הוליסטית: טיפול כולל לתוצאות אופטימליות כאשר אתם בוחרים לעבור ניתוח מיקרוטסה במרפאת ד"ר שלומי ברק, אתם נהנים ממבט הוליסטי על הטיפול שלכם. ד"ר ברק מעורב בכל היבטי הטיפול – זרע, ביציות ועוברים – ומוודא שכל החלטה מותאמת למצב הייחודי שלכם. גישה כוללת זו יכולה לעיתים לעשות את כל ההבדל. למה לבחור בנו? מומחיות בסנכרון: שילוב מיקרוטסה עם שאיבת ביציות טריות לתוצאות משופרות. החלטות אמבריולוגיות מבוססות: הנחיות מקצועיות לגבי התזמון האופטימלי לגידול והחזרת עוברים. טיפול פוריות הוליסטי: מומחה שמלווה את כל מסע הטיפול שלכם, משאיבת הזרע ועד החזרת העוברים.

מהי רזרבה שחלתית? רזרבה שחלתית מתייחסת לכמות ואיכות הביציות שנותרות בשחלות האשה ומעידה על הפוטנציאל שלה להרות. עם השנים, המצב הזה יורד באופן טבעי, והשפעתו ניכרת על יכולת הפוריות של האשה. הבנת מצב הביציות היא חלק חשוב בתהליך האבחון והטיפול בפריון. כיצד נמדדת הרזרבה? מדידת המצב השחלתי מתבצעת באמצעות בדיקות דם ואולטרסאונד. בדיקת דם נפוצה היא מדידת רמת ההורמון אנטי-מילריאני (AMH), המספקת מידע על מספר הזקיקים בשחלות. בנוסף, מבצעים אולטרסאונד לבדיקת מספר הזקיקים הקטנים בשחלה (AFC), אשר גם הוא מהווה מדד לרזרבה. בדיקות אלו מסייעות לרופא להבין את מצב הפריון של האשה ולהתאים את הטיפול הנכון. גורמים המשפיעים על הרזרבה השחלתית הרזרבה השחלתית מושפעת ממספר גורמים, כולל גיל האשה, היסטוריה רפואית, חשיפה לכימיקלים או קרינה, ושימוש בטיפולים הורמונליים. גיל הוא אחד הגורמים המשפיעים ביותר, שכן הכמות ואיכות הביציות יורדת באופן טבעי עם השנים. בנוסף, מחלות כרוניות, טיפולים כימותרפיים וגנטיקה יכולים גם הם להשפיע על מצב הרזרבה. טיפול במצב של רזרבה נמוכה אנו במרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר, בראשות ד"ר שלומי ברק, מציעים מגוון טיפולים לנשים עם רזרבה נמוכה. הטיפולים כוללים גרימת ביוץ מבוקר, הפריה חוץ גופית (IVF) וטיפולים הורמונליים מותאמים אישית. אנו דוגלים בגישה מותאמת אישית ורגישה לכל מטופלת, במטרה להעניק לה את הסיכויים הגבוהים ביותר להרות. צוות המומחים שלנו מלווה את המטופלות לאורך כל התהליך, ומעניק תמיכה מקצועית ורגשית כאחד. ד"ר שלומי ברק והמרכז הרב תחומי לפריון בראש המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר עומד ד"ר שלומי ברק, מומחה למיילדות וגניקולוגיה, פריון האשה ו-IVF, ובעל מומחיות-על באנדרולוגיה, פריון הגבר ומיקרו כירורגיה. במשך 9 שנים ניהל ד"ר ברק את מרפאת הפריון Melbourne IVF, אחת מהגדולות והמצליחות באוסטרליה. ד"ר ברק ידוע בגישתו האישית והיצירתית לטיפול במטופלים, בשילוב עם חדשנות רפואית. במרכזו, מטופלות זוכות לליווי מקצועי ואישי לאורך כל התהליך, תוך דגש על הענקת טיפול איכותי, מקצועי ורגיש. רזרבה שחלתית היא מרכיב מרכזי בפריון האשה והבנתה היא מפתח לטיפול יעיל בבעיות פריון. במרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר, בראשות ד"ר שלומי ברק, אנו מציעים טיפולים מתקדמים ומותאמים אישית לנשים עם רזרבה נמוכה. אנו מזמינים אתכם לפנות למרכז ולקבל ייעוץ מקצועי ואישי מד"ר ברק וצוות המומחים שלנו.

רזרבה שחלתית נמוכה היא מצב רפואי שבו כמות הביציות הנותרות בשחלות של האישה היא נמוכה מהממוצע. זהו מצב שיכול להשפיע על יכולתה של האישה להיכנס להריון באופן טבעי. הבנת המצב, הגורמים האפשריים ואפשרויות הטיפול יכולה לסייע לנשים להתמודד עם האתגר הפוריותי ולתכנן את עתידן באופן מיטבי. מהי רזרבה שחלתית? רזרבה שחלתית מתייחסת לכמות הביציות שנותרו בשחלות של האישה. כל אישה נולדת עם כמות מסוימת של ביציות, וזו פוחתת עם הזמן. חוסר ברזרבה השחלתית מצביעה על כך שהכמות שנותרה נמוכה ביחס לגילה של האישה. מצב זה יכול להתרחש בגיל צעיר או מאוחר, תלוי בגורמים שונים. גורמים לרזרבה שחלתית נמוכה גיל מתקדם: הגורם המשמעותי ביותר הוא הגיל. ככל שהאישה מתבגרת, כמות הביציות פוחתת והאיכות שלהן יורדת. בעיות גנטיות: בעיות גנטיות מסוימות יכולות להשפיע על כמות ואיכות הביציות. ניתוחים בשחלות: ניתוחים קודמים בשחלות יכולים לפגוע ברזרבה. טיפולי כימותרפיה או קרינה: טיפולים אלו יכולים לגרום לנזק לשחלות ולהפחית את כמות הביציות. מחלות כרוניות: מחלות כמו אנדומטריוזיס יכולות להשפיע על מצב השחלות. אבחון רזרבה שחלתית האבחון מתבצע באמצעות בדיקות דם למדידת רמות הורמונים כמו FSH ו-AMH, וכן באמצעות אולטרסאונד לבדיקה של כמות הזקיקים בשחלות. נתונים אלו מאפשרים להעריך את המצב ולתכנן בהתאם את אפשרויות הטיפול. אפשרויות טיפול טיפולים למצב של רזרבה שחלתית מופחתת יכולים לכלול טיפולי פוריות כמו IVF, טיפולים הורמונליים להגדלת כמות הביציות, ותרומת ביציות במקרים חמורים. בנוסף, נשים המעוניינות לדחות את ההריון יכולות לשקול הקפאת ביציות, טכנולוגיה המאפשרת שימור ביציות לשימוש עתידי. התמודדות רגשית התמודדות עם מצב זה יכולה להיות מאתגרת מבחינה רגשית. נשים רבות חוות תחושות של חרדה, דיכאון ולחץ. חשוב לפנות לתמיכה מקצועית, כמו ייעוץ פסיכולוגי, קבוצות תמיכה וייעוץ רפואי, כדי להתמודד עם התחושות המורכבות ולמצוא את הדרך הנכונה לטיפול. מצב בריאותי זה יכול להוות אתגר עבור נשים המנסות להיכנס להריון, אך קיימות אפשרויות טיפול שיכולות לסייע. אבחון מוקדם וטיפול מתאים יכולים לשפר את הסיכויים להצלחה בטיפולי פוריות. אם יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה, מומלץ לפנות לרופא מומחה לבדיקות ולייעוץ. התמודדות עם מצב זה מצריכה הבנה מעמיקה, תמיכה מקצועית ותכנון נכון של הטיפול.

אזוספרמיה היא מצב רפואי שבו אין נוכחות של זרע בנוזל הזרע. זהו מצב נדיר יחסית אך משפיע על גברים רבים בעולם, והוא מהווה אחד מהגורמים הנפוצים ביותר לאי פוריות גברית. המצב מחייב תשומת לב רפואית שכן הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על האפשרות להרות בצורה טבעית. במאמר זה נעמיק בהבנת המצב, הסיבות להיווצרותו ואפשרויות הטיפול הקיימות. סיבות לאזוספרמיה ישנם שני סוגים עיקריים של אזוספרמיה: חסימתית ולא חסימתית. אזאוספרמיה חסימתית נגרמת עקב חסימה כלשהי במערכת ההובלה של הזרע, בעוד אזוספרמיה לא חסימתית נגרמת מבעיות בייצור הזרע באשכים. חשוב להבדיל בין השניים מכיוון שהטיפול משתנה בהתאם לסוג האזאוספרמיה. גורמים אפשריים לאזאוספרמיה חסימות בצינורות ההולכה של הזרע: חסימות אלו יכולות להיות מולדות או נרכשות כתוצאה מדלקות, זיהומים או פציעות. בעיות הורמונליות: הפרעות בייצור הורמונים כמו טסטוסטרון עלולות להשפיע על ייצור הזרע. זיהומים או דלקות במערכת המין: דלקות כרוניות או זיהומים יכולים לפגוע בייצור הזרע או בחסימה של הצינורות המובילים את הזרע. נזק גנטי או כרומוזומלי: פגמים גנטיים מסוימים יכולים לגרום לאזאוספרמיה, כגון תסמונת קלינפלטר. חשיפה לכימיקלים רעילים או קרינה: חשיפה לחומרים רעילים או קרינה יכולה לפגוע בייצור הזרע ולהוביל לאזוספרמיה. אבחון אזוספרמיה האבחון מתחיל בדרך כלל בבדיקה פיזית ובדיקות מעבדה. יש לבדוק את הזרע באמצעות מיקרוסקופ ולבצע בדיקות דם לאבחון רמות ההורמונים. כמו כן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כמו ביופסיה של האשכים או בדיקות הדמיה (אולטרסאונד, MRI) לזיהוי בעיות מבניות. טיפול באזוספרמיה הטיפול באזאוספרמיה תלוי בגורם לבעיה. אם מדובר באזוספרמיה חסימתית, ייתכן שניתן לפתור את הבעיה באמצעות ניתוח להסרת החסימה. ניתוחים אלו יכולים לכלול שחזור צינורות הזרע או הסרת חסימות נקודתיות. אם מדובר באזאוספרמיה לא חסימתית, הטיפול יכול לכלול טיפול הורמונלי להמרצת ייצור הזרע או שימוש בטכנולוגיות רבייה מתקדמות כמו IVF (הפריית מבחנה) בשילוב עם מיקרו-אינג'קשן של הזרע (ICSI). אזוספרמיה היא מצב מאתגר אך ישנם פתרונות רפואיים שיכולים לסייע לגברים הסובלים מהמצב. אבחון נכון וטיפול מתאים יכולים לשפר משמעותית את סיכויי הפוריות. חשוב לפנות לרופא מומחה לפוריות לבדיקות מקיפות ולייעוץ מתאים. התמודדות עם מצב רפואי זה מצריכה הבנה מעמיקה של המצב, תמיכה רפואית מתאימה ותכנון נכון של אפשרויות הטיפול.

שימור פריון   למי מיועד הליך שימור פריון? מהי מטרתו?  שימור פריון מיועד לאשה המעוניינת לשמר את פוטנציאל הפוריות שלה, לפני הדרדרות צפויה ברמת הפוריות. יש להבחין בין 2 מקרים שונים: שימור פריון על רקע רפואי שימור פריון על רקע סוציאלי   שימור פריון על רקע רפואי שימור פריון על רקע רפואי, מיועד עבור אשה אשר אובחנה עם סרטן, ועומדת לעבור טיפולי כימותרפיה/הקרנות העלולים לפגוע בפוריותה. השימור מתבצע על ידי מספר דרכים: טיפול תרופתי המפחית את מידת רגישות השחלה ופגיעותה, הקפאת ביציות/עוברים, ואף הקפאת רקמת שחלה לצורך השתלתה בעתיד. את שיטת השימור בה משתמשים, יש להתאים באופן אישי לכל מטופלת. רצוי מאד ואף הכרחי במסגרת ההליך הרפואי לטיפול בסרטן, להתייעץ עם מומחה פריון בנוגע לשימור פריון והדרכים השונות לביצוע ההליך.   שימור פריון על רקע סוציאלי שימור פריון על רקע סוציאלי, מיועד עבור נשים בגילאי ה30+, המעונינות לשמר את פוטנציאל הפוריות שלהן, לפני ירידה צפויה באיכות הביציות. בדרך כלל מדובר בשימור על רקע רווקות מאוחרת, ולעתים אף בעקבות בעיית פוריות קשה אצל בן הזוג שמחמתה לא נמצאו אצלו תאי זרע (אזוספרמיה), בציפייה לפתרונות עתידיים שיאפשרו הפקת זרע מוצלחת: חיפושים/ניתוחים חוזרים, הפריה על ידי תאי זרע ראשוניים (ספרמטידים עגולים), ועוד. על פי אישור משרד הבריאות משנת 2011, כל אישה בגיל 30-41 יכולה לבצע תהליך שימור פריון מסיבות סוציאליות, כאשר החוק מאפשר לבצע עד 4 מחזורי טיפול או עד שאיבה של 20 ביציות, המוקדם מביניהם. עם זאת יצויין כי ההליך אינו נמצא בסל הבריאות, ומימונו הוא באופן פרטי, אך בחלק מקופות החולים ובחלק מבתי החולים ניתן לבצעו במחיר מוזל.   מדוע חשוב לבצע שימור פריון? בניגוד לגבר, שממשיך לייצר תאי זרע במשך חייו הבוגרים, ולגיל יש השפעה מועטה יחסית על ייצור הזרע, אצל האשה, הגיל מהווה פקטור משמעותי ביותר מבחינת איכות הביציות שניתן להפיק ממנה, כאשר החל מגיל 32 מתחילה ירידה מסוימת באיכותן, אשר מתגברת החל מגיל 35. לביצוע ההליך בגיל צעיר, ישנה עדיפות הן מבחינת כמות הביציות שניתן להפיק בכל טיפול (כאשר  ככל שגילה צעיר יותר, גופה מגיב טוב יותר לגירוי הורמונלי, והאפשרות להגיע למספר גבוה של ביציות במחזור טיפול בודד, גבוהה משמעותית). אך הסיבה העיקרית היא איכות הביציות: מחקרים רבים ומקיפים מצביעים על כך, שהאחוזים של ביצוע הפריה מוצלחת המסתיימת בהריון תקין, שונים מאוד בהתאם לגיל האישה, כאשר אם בגיל 30 מדובר על למעלה מ 40% סיכוי למחזור טיפול, בגיל 40 ומעלה כבר מדובר על כ 4-5% סיכוי בלבד. כמו כן ישנו סיכוי גבוה יותר להולדת ילד עם תסמונת דאון וכדומה, כאשר מדובר על ביציות של אישה מבוגרת יותר. לעובדות אלו אין שייכות לסביבה הגניקולוגית של האישה, כגון מצב הרחם שלה, אלא אך ורק לאיכות הביציות. מסיבה זו, ישנה עדיפות גדולה לביצוע הפריה על ידי ביציות של אישה צעירה, שהסיכויים להצלחת הליך IVF ללידת ילד תקין, גבוהים לאין ערוך. ניתן לומר באופן מלא וברור, שעדיף לעבוד על ביצוע הפריה עם 5 ביציות של אישה בת 30, יותר מאשר עם 20 ביציות של אישה בת 40.   ביצוע ההליך ביצוע הליך שימור פריון, דומה לביצוע הליך הפריה חוץ גופית (IVF) רגיל, עד לשלב ההחזרה. המטופלת עוברת פרוטוקול טיפול במסגרתו היא נוטלת שילוב של זריקות המכילות הורמונים שונים, חלקן מיועד לגירוי השחלות להבשיל מספר גבוה של ביציות, חלקן האחר מיועד למניעת ביוץ עצמוני מוקדם טרם זמן השאיבה, ולקראת סוף ההליך הינה נוטלת זריקה נוספת לסיום הבשלת הביציות לצורך השאיבה. פרוטוקול הטיפול מותאם ספציפית עבור כל מטופלת בהתאם לפרופיל ההורמונלי שלה. בשלב הבא הביציות נשאבות תחת הרדמה, באמצעות מחט ייעודית המחוברת למשאבת ואקום ובהכוונת אולטרסאונד. מדובר בפעולה הנמשכת כ10-20 דקות, כאשר לאחריה המטופלת נשארת להתאוששות בין שעה לשעתיים.   איך נשמרות הביציות? לאחר השאיבה, הביציות עוברות הקפאה מתקדמת בהליך זיגוג (ויטריפיקציה), שבו הן מוקפאות בהליך מהיר בתוך תמיסה משמרת, דבר המונע הצטברות גבישי קרח תוך-תאיים העלולים לפגוע באיכות הביצית. הביציות המוקפאות מועברות למיכל המכיל חנקן נוזלי, המשמר אותן בטמפרטורה של 196 מעלות מינוס, וניתן לאחסנן כך במשך שנים ארוכות. סיכויי השרדות הביציות לאחר הקפאה עומדים על קרוב ל 90%. מבחינה רגולטורית, ההקפאה הינה למשך 5 שנים, כאשר בתום תקופת זמן זו יש לבקש מיחידת ה IVF את המשך ההקפאה.   כיצד ניגשים להליך שימור פריון? בשלב ראשון יש לקבוע פגישה עם הרופא המטפל, בפגישה זו הרופא יעבור על התיק הרפואי של האישה, ויבחן את מידת ההתאמה לביצוע ההליך. בשלב הבא, הרופא יפנה את האשה למספר רב של בדיקות מקיפות, בבדיקות נחלקות לכמה חלקים: בדיקות כלליות לבחינת תקינות המערכת הגניקולוגית (כגון בדיקת PAP). בדיקות לשלילת בעיות בריאותיות מסוימות. ביצוע פרופיל הורמונלי מלא (ביום 3-5 לווסת), לצורך התאמת פרוטוקול גירוי הורמונלי באופן מדויק לאישה המטופלת, ועוד. בדיקה נוספת שחשובה מאוד לביצוע, היא בדיקת AMH (רזרבה שחלתית), בדיקה זו ניתנת אינדיקציה למדידת פוטנציאל הפוריות של האישה.   השגחה על הביציות המוקפאות אשה דתית המעונינת בהשגחה הלכתית על הביציות המוקפאות, יכולה לקבל שירותי השגחה מארגוני סיוע שונים למאותגרי פוריות, כגון מכון פועה או ארגון בוני עולם, בתיאום מראש עמם.

זוג יקר הגיע למרפאה לאחר שנים רבות של טיפולים, בשנתיים האחרונות – 13 טיפולי IVF חוזרים ללא תוצאה. האישה נבדקה היטב – לא נמצא גורם שמסביר את התוצאה. בדיקת הזרע הראתה את התוצאה הבאה: לסיכום: נפח נמוך, ריכוז נמוך מאד (1.2), ללא תאים בתנועה נתוני זרע דומים התקבלו לאורך זמן במשך הטיפולים ד"ר ברק בדק את התיק היטב מכל הכיוונים, והגיע למסקנה שאיכות הזרע היא הגורם לכך שלא מתקבלים עוברים איכותיים להחזרה. לגבר פרופיל הורמונלי תקין לחלוטין. וריקוצלה בינונית, לא משהו שמסביר את איכות הזרע (בוודאי לא את הנפח הנמוך). המטופל לא עבר שום טיפול, לא לקח שום תוסף, וכו". בהפרש של חודשיים, ביצע בדיקת זרע נוספת, בה התקבלו התוצאות הבאות: לסיכום: נפח תקין, שיפור משמעותי בריכוז הזרע (8), סוכ"ס הושגה תנועה, ולא סתם – 75% תנועה בדרגה 3! מה השתנה? איך זה יכול להיות??… נחזור מעט לתחילת הסיפור: ד"ר ברק בדק את המטופל מכל הכיוונים, לא נראה גורם שמסביר את התוצאה, לאחר תשאול נוסף, המטופל סיפר על קושי במתן הזרע ל-IVF, בגלל לחץ משעת ההגעה, הקונדום, דבר שחזר על עצמו לאורך הזמן, ולא הופיע במהלך חיי הזוג הרגילים. ד"ר ברק הגיע למסקנה שכיון שאין נתינה חזקה של זרע, מה שיוצא לבדיקה הוא רק הנוזל הנמצא באזור הערמונית שנשפך החוצה, אך לא הנוזל שנמצא עמוק יותר באיזור שלפוחיות הזרע. דבר זה מסביר כמובן את הנפח הנמוך, אך גם את הריכוז הנמוך, והתנועתיות החסרה לחלוטין: מדובר בתאי זרע ש"נתקעים" באיזור זה במשך זמן ממושך ונחשפים לאוסידנטים, ובנוסף, הנוזל שבערמונית אינו מכיל את החומרים המגנים ומזינים את תאי הזרע (שמקורם בשלפוחיות), אלא אדרבה, נוזל הערמונית לבדו עלול להכיל גורמים הפוגעים בתאי הזרע. ד"ר ברק המליץ על מתן זרע באמצעות מכשיר PVS הנמצא אצלנו במרפאה, לאחר קבלת היתר ממורה הוראה, בוצעה הבדיקה באופן זה, ואת התוצאות ניתן לראות למעלה… הסיפור הזה מלמד הרבה, גם על חשיבות מבט מעמיק יותר על הגבר – הזוג טופל במקום פרטי ידוע שוב ושוב ושוב, ללא שנשלחו פעם אחת למומחה לפריון הגבר, וגם על הרלוונטיות של אופן מתן הזרע על איכות הזרע המתקבלת, מבחינה הלכתית – אולי יש עדיפות למתן זרע פעם אחת באמצעות PVS, לעומת מתן שוב ושוב בקונדום? מה עם האישה שקבלה שוב ושוב הורמונים, כנראה הרבה מהם היה ניתן לחסוך, האם הדבר לא מהווה סיבה להתיר? לא באתי אלא לחדד את הצדדים לפני הרבנים. כאן המקום גם להודות למכון פועה ובפרט לרב דב פופר, שחידדו והכניסו למודעות את השימוש במכשיר PVS כפתרון לבעיות פסיכוגניות במתן הזרע, דבר שהציל לזוגות רבים את חיי הנישואין, מהסיפור הזה (ורבים דומים שראינו במרפאה) אנו למדים על חשיבות המכשיר למתן זרע חד-פעמי, לזוגות שאינם חווים בעיה באופן רגיל. בנוגע לזוג הנ"ל – אנו מאד מקוים שלאחר תיקון וריקוצלה שעתה נבצע, נקבל איכות זרע עוד יותר טובה (בעיקר מבחינת ריכוז), ומי יודע, אולי נצליח לחסוך לזוג את הצורך בטיפולי פוריות בכלל. והמשך בשורות טובות!

בפעם הקודמת סיפרנו לכם על רמות FSH והעובדה שאינן מהוות אינדיקציה לסיכויים להפקת זרע בניתוח. הפעם נתקדם מעט ונספר לכם על מאחורי הקלעים של ניתוח המיקרו טסה: בסיומו של כל ניתוח ד"ר ברק מתקשר אלי ואנו עורכים שיחה בה ד"ר ברק מספר לי על תהליך הניתוח (כרגיל אצלנו, הכל מתועד בטבלאות מסודרות), בתחילת השיחה אני שואל את ד"ר ברק שאלה קבועה: הומוגני או הטרוגני?? תיכף נסביר, רק חשוב שתדעו – התשובה לשאלה הזו היא בעלת כח הניבוי המשמעותי ביותר לתוצאות הניתוח! במהלך ניתוח מיקרוטסה נעשית פתיחת של מעטפת האשך, והאנדרולוג המנתח מבצע חיפוש מדוקדק של איזורים טובים יותר באשך – אבוביות זרע בעלות מראה מעובה יחסית לחברותיהן. אבוביות אלה הינן בעלות פוטנציאל גבוה יותר להמצאות תאי זרע. במהלך הפתיחה, ישנן 2 תמונות עיקריות שלאחת מהן נחשף המנתח: מראה הומוגני – בכל רחבי האשך נראות אבוביות שמנות הנראות טוב, בעלות מראה זהה. מראה הטרוגני – המראה של האשך כאילו עבר טראומה, נראות הרבה אבוביות אטרופיות, ופה ושם איים זעירים של אבוביות מעובות יותר. לכאורה היה נראה שככל שיותר אבוביות הינן בעלות מראה טוב יותר, כך הסיכויים להפקת זרע גבוהים יותר. אבל המציאות הפוכה לחלוטין! מניסיוננו אני יכול לספר, שכשאאשר קבלתי תשובה "הטרוגני", נמצא זרע במעל 75% מהמקרים! (באחוזים גבוהים מהם קבלנו את התשובה על מציאת הזרע רק שעות רבות לאחר השיחה הזו, בחיפוש המדוקדק והממושך המבוצע אצלנו בכל ניתוח). לעומת זאת כאשר התשובה הייתה "הומוגני", אחוזי מציאת הזרע נמוכים משמעותית. הסבר אפשרי: אשך במצב הטרוגני נגרם כתוצאה מתהליך אטרופיה של הגוף, רקמות האשך עוברות מסיבות שונות (לעתים אינן ידועות) תהליך של דלדול, אך נשארים איזורים שלא נפגעו ושמרו על פוטנציאל ייצור הזרע שלהם. לעומת זאת במקרה של אשך הומוגני עם אבוביות בעלות מראה תקין, תופעה של אזוספרמיה לא חסימתית נובעת כנראה מחוסר התפתחות/ העדר תאי ספרמטוגניה. ומכאן לנושא הקודם: ייתכן ובמקרים רבים רמות גבוהות של FSH נובעות מאותו תהליך דלדול שתארנו במראה אשך הטרוגני, בתגובה ההיפופיזה במח מפרישה כמות גבוהה של FSH, ולכן לרמות FSH גבוהות אין אינדיקציה שלילית ביחס להפקת זרע בניתוח. בברכה והצלחה בהמשך, רק בשורות טובות!

במהלך הפעילות אנחנו לומדים על החשיבות להפעיל את המח בכל מקרה מחדש, לבדוק ביסודיות כל פרט, והכי חשוב – לא להיות שבוי בקונספציה! גם אם נראה בבירור שהכיוון נוטה לבעיה מסויימת, עלינו לפתוח את העיניים לכיוונים נוספים. הפעם נביא לפניכם מקרה חשוב, מעניין ומלמד: הגיע למרפאה מטופל, שבבדיקות זרע לאחר סרכוז נראו תאים בודדים בלבד ללא תנועה. גם בחיפוש מעמיק היתה תוצאה דומה. בפרופיל – FSH 15.1, עם עלייה ברמות במהלך השנה האחרונה. גם US אשכים בקופ"ח קבע שהמראה תקין, ללא מראה מעובה באפידידימיס (זיכרו את המשפט האחרון!).   כל אחד מאיתנו שהיה נתקל במקרה כזה, ככל הנראה היה קובע לעצמו ללא ספק שמדובר בכשל אשכי. ואז – ככל הנראה היה ממליץ למטופל להקפיא מס' מנות בדחיפות, לפני שח"ו ייהפך ל-NOA (אזוספרמיה לא חסימתית), וגם בחיפוש לא יימצאו זרע כלל.   כן, גם אני הכותב שגיתי בכך, וכיון שהמטופל התעכב הרבה עם התור, הסברתי לו שלכל הפחות חשוב יקפיא מס' מנות, ייעוץ שכזה ובכלל איני אוהב לעשות כלל ללא הוראת רופא, אך חשתי שאין כאן ברירה אחרת ואני חייב לדאוג לו לפני שיהיה מאוחר. האמת, גם טובים ממני המליצו לו המלצה דומה.   המטופל הגיע לפגישת ייעוץ אצל ד"ר ברק, והאבחון היה מפתיע. לאחר שיחה עם המטופל והתרשמות ראשונית שאין סיבה לתוצאה בבדיקת הזרע מלבד כשל אשכי, ד"ר ברק בדרכו היסודית לבחון כל פרט ביצע למטופל US ייחודי לאפידידימיס.   כך נראה אפידידימיס תקין:     ניתן לראות את המרקם החלק והאחיד. אבל כך היה נראה האפדידימיס של המטופל:     ניתן לראות מיד את הבועה השחורה במרכז ואת המעין חריצים שסביבותיה. הגורם לכך הוא חסימה חלקית בהמשך מעבר הזרע, מה שגורם לזרע להאגר באפדידימיס וגורם לניפוח שלו.   איך קבעתי בבירור שמדובר בחסימה?! המטופל עבר בתקופה האחרונה טזה ע"י ד"ר ברק למציאת זרע, נצפו בקלות כמויות גדולות של תאי זרע בתנועה טובה, והוקפאו 7 מבחנות מכמות אבוביות מינימלית!   עכשיו נספר עוד פרט חשוב: המטופלים האלה כבר ניסו לבצע IVF עם התאים הבודדים שנמצאו, טרם הגיעו לאבחון אצל ד"ר ברק. בשני סבבים הושג שיעור הפריות ועוברים נמוך מאד, ללא השרשה. בירור RIF (כשלון השרשה חוזר) של האשה, כולל היסטרוסקופיה, בירור קרישיות יתר ועוד, יצא תקין. אחרי האבחון החסימתי התשובה לזה ברורה: זרע שנתקל בחסימה חלקית, עד הגעתו לשפיכה הוא שוהה בגוף במשך זמן ארוך הרבה יותר מהנורמל, וגם באיזורים ומעברים הרבה יותר בעיתיים, מה שגורם לו לשהות עם סביבה עויינת הרווייה באוקסידנטים וגורמים מחמצנים, המשפיעים באופן אקוטי על פוטנציאל ההפריה של הזרע והתפתחותו עם הביצית לעובר תקין.   חשוב לדעת שבמקרים כגון אלה גם לקיחת אנטיאוקסידנטים אינה מועילה, בשל הריבוי הקיצוני של הגורמים המזיקים לזרע. זו גם הסיבה שמיותר לקחת זרע כזה ולנסות לבצע לו אקטיבציה וכדומה, הרי זה דומה לנסיון להחיות מתים עם משאבת אופניים.   חשוב לציין שממש לא מדובר במקרה הראשון של חסימה עם FSH גבוה שאובחנה באמצעות US לאפידידימיס. רק במהלך השנה-שנה וחצי האחרונות היו במרפאתינו 10 מקרים כאלו, חלקם עם חסימה חלקית. רובם כבר נותחו והופק מהאשך/ אפידידימיס זרע רב ואיכותי.   ברוב המקרים הגורם לחסימה הוא ככל הנראה דלקת, לעתים יכולה להיות משהו נשכח מהילדות, שלשמחתינו פגעה רק בדרכי הזרע ולא באשך עצמו, אך בחלק מהמקרים אין הסבר ידוע. אין גם הסבר ברור לרמות FSH הגבוהות, ייתכן ושאריות של הדלקת גורמות לכך, או שבחלק מהמקרים מדובר בתמונה מעורבת עם כשל מסויים בייצור הזרע באשך, אך בודאי לא כזה המצריך ניתוח מיקרוטסה וכו'.   אז מה למדנו: אחד המשפטים הראשונים ששמעתי מד"ר ברק: "השיעור הראשון בבי"ס לרפואה הוא שמטפלים באנשים, לא בבדיקות". כמה חשוב לצאת מהקיבוע ולא לוותר על כל חלק בבירור, ובפרט US איכותי לאפידידימיס. יש מושג מעניין של "חסימה חלקית", שבהרבה מקרים מתבטא באיכות זרע מאד ירודה עם פוטנציאל הפריה נמוך.   בשורות טובות והמשך עשייה פורה לכולם!

Peace and blessings About a year ago, I addressed the issue of the possible impact of the coronavirus vaccine on male fertility. I wrote that in my opinion the chance of harming fertility as a result of the coronavirus vaccine is minimal, if at all. Today, I am happy to inform you that preliminary studies that have been conducted prove and confirm this fact. You can read the data for yourself: Below is a link to read 3 studies on the subject. It should be noted that 2 of them were conducted in Israel. First study Second study Third study   Wishing you a good, fruitful and healthy life! Dr. Shlomi Barak

מה היא "רזרבה שחלתית"? המונח "רזרבה שחלתית" או "עתודה שחלתית" מבטא את מספר הביציות המצויות בשחלות. הביציות נוצרות עוד בטרם הלידה – בגיל 20 שבועות להריון – ומספרן משתנה מאישה לאישה. מדי חודש מתרחש גיוס של מספר זקיקים אשר בסופו יעבור הזקיק המוביל (לעיתים 2 זקיקים) ביוץ. מספר הביציות בשחלות פוחת ככל שעולה הגיל. במהלך הלידה מצויות בשחלות כ-1-2 מיליון ביציות; בגיל ההתבגרות מספרן יורד ל-300-500 אלף; לקראת גיל 40 חלה ירידה נוספת ל-25 אלף ביציות; ובסביבות גיל המעבר המספר עומד על כ-1,000 ביציות.   ומה היא רזרבה שחלתית 'נמוכה'? רזרבה שחלתית נמוכה הינו מונח המתאר מספר נמוך של ביציות בשחלות. רזרבה שחלתית נמוכה מהווה, לעתים, אתגר משמעותי במהלך טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF).   האם קיימים תסמינים לתופעה ומתי היא מתרחשת? התופעה נפוצה לרוב בקרב נשים בריאות מסביבות גיל 38 ומעלה, אולם לעתים מופיעה בגיל מוקדם יותר בעקבות סיבות רפואיות שונות. רזרבה שחלתית נמוכה אינה מאופיינת בתסמינים מיוחדים למעט מחזורים מתקצרים או בלתי סדירים. לעיתים יתלווה למחזור המתקצר גם דימום חלש וקצר יותר.   מה הן הסיבות לתופעה? ירידה ברזרבה שחלתית מתרחשת בעקבות מספר גורמים. הנפוץ ביניהם הוא תהליך טבעי של התבגרות המתבטא בירידה במלאי הביציות, ירידה ברזרבה השחלתית נגרמת לעתים כתוצאה ממצבים רפואיים שונים, כגון: אנדומטריוזיס, טיפולים כימותרפיים, והפרעות אוטואימוניות. לעתים נגרמת מסיבה גנטית (נשאות ל-X שביר).   האם מומלץ לכל אישה לבצע הערכה של הרזרבה השחלתית? אני ממליץ לכל אישה מעל גיל 30 לבצע הערכה של הרזרבה השחלתית שלה. הבנה טובה יותר של סטטוס הרזרבה השחלתית עשויה לסייע לרופא הפוריות לדייק את המלצותיו בנוגע לשימור פוריות בנשים שאינן מעונינות להרות או לדייק אתה החלטותיו לגבי פרוטוקול הטיפול במטופלות לפני טיפול IVF.   איך מתבצעת ההערכה של הרזרבה השחלתית? באמצעות 3 בדיקות: רמות הורמון FSH בבדיקת דם – הורמון זה מופרש מההיפופיזה במח, דרך זרם הדם מגיע לשחלות ומעודד לגיוס זקיקים. רמות גבוהות שלו עשויות להצביע על ירידה ברזרבה השחלתית. בדיקת AFC – מדידה באמצעות US של מספר הזקיקים המתפתחים בשתי השחלות (זקיקים אנטרליים) רמות הורמון AMH בבדיקת דם – הורמון זה מופרש מזקיקים קטנים ובינוניים. רמתו מעידה על כמות הזקיקים (אשר בתוכן מצויות הביציות). רמה נמוכה של AMH עשויה להעיד על רזרבה שחלתית ירודה.   מהן דרכי הטיפול? האם ניתן להיכנס להריון עם רזרבה נמוכה? בהחלט. ניתן להרות באופן ספונטני, גם עם רזרבה שחלתית נמוכה. במקרים בהם נדרש טיפול IVF, רזרבה שחלתית נמוכה עלולה להוות אתגר טיפולי המכתיב, לעיתים, התאמות שונות בפרוטוקול הטיפולי כגון מינונים נמוכים וטיפול בטסטוסטרון (יש להפנות למאמרים הרלוונטיים באתר).   צרו איתנו קשר לפרטים וקביעת תור

בדיקת רזרבה שחלתית היא בדיקה שעל נשים רבות לקחת בחשבון כאשר הן חושבות על הרחבת המשפחה. נשים אשר מתמודדות עם רזרבה שחלתית נמוכה מהוות 15%-20% מכלל המטופלות שנמצאות בטיפולי פוריות. רזרבה שחלתית נמוכה מתוארת כמצב של רמות נמוכות בהורמוני AMH ו-FSH עליהם נרחיב בהמשך. אלו ההורמונים המשפיעים עם סיכויי ההיריון להקלט. בדיקת רזרבה שחלתית באמצעות בדיקת רמת AMH AMH הוא ההורמון האנטימולריאני (Anti Mullerian Hormone). זהו חלבון (גליקופרוטאין) אשר מופרש מזקיקים קטנים בשחלה, אשר נמצאים בשלבי התפתחות ראשונים. AMH הוא גורם חשוב בויסות התפתחות הזקיקים בשחלות ובחירת הזקיק השולט המתפתח לקראת הביוץ. כיצד בדיקת ההורמות מאפשרת להעריך את הרזרבה השחלתית? מחקרים רבים הראו שכאשר רמת AMH אשר נבדקת בדם האישה גבוהה יותר, אז מספר הזקיקים בשחלה גבוה יותר יותר. כאשר מספר הזקיקים בשחלה פוחת עם הגיל, גם כמות AMH בדם יורדת. כתוצאה מכך, בדיקת AMH יחד עם בדיקות נוספות (כמו US ו FSH) משמשת להערכת רזרבה שחלתית, שהיא כמות הזקיקים שנותרו בשחלה.חשיבותו של AMH היא בהיותו מופרש מתאי המעטפת של הביצית (תאי גרנולוזה) ובכך מהווה הוא מדד למס' הזקיקים הפרימורדיאלים הקטנים הנחים בשחלה. הורמון זה ניתן למדידה בכל שלב מחזור הוסת. מה עוד כדאי לדעת? בדיקת AMH יכולה להתבצע בכל שלב של המחזור החודשי. בנוסף לנשים הנוטלות גלולות אלה ואשר תוצאות המבדק שלהן מרמזות על רזרבה שחלתית נמוכה, מומלץ לחזור על המבדק לאחר חודש ללא נטילת גלולות. בדיקת הורמון FSH הורמון FSH בקרב נשים אחראי על גירוי השחלה לייצור אסטרוגן ופרוגסרון. בנוסף הוא אחראי על תהליך ההבשלה והגדילה של הזקיקים בשחלה. עלייה ברמת הורמון FSH לקראת הביוץ, במקביל לעלייה חדה ברמת LH, גורמת להתרחשות הביוץ בפועל. אצל נשים לאחר גיל המעבר נראה עלייה ברמות FSH ו-LH מכיוון שהשחלות אינן פעילות ונעשה ניסיון לפצות על חוסר זה. עבור אילו מטופלות בדיקת רזרבה שחלתית מומלצת? נשים עם ציסטה אנדומטריאלית גדולה- קיימים דיווחים אשר הראו פגיעה ברזרבה השחלתית כתוצאה מעצם נוכחות הציסטה השחלתית. נשים אשר עברו כריתת ציסטה שחלתית במיוחד אלו אשר עברו כריתת ציסטה דו צדדית נשים בגילאים 37 ומעלה אשר מעוניינות לדחות את ההריון ואלו לאחר טיפולים שונים. במקרים רבים הערכה זו נעשית לפני ואחרי התערבות ניתוחית כגון במקרה של נשים עם אנדומטריוזיס המערבת את השחלות באופן משמעותי.

כשלונות השרשה חוזרים בטיפולי IVF, מה ניתן לעשות? מטופלות רבות מתמודדות עם תופעה של כשלונות השרשה חוזרים (RIF – Repeated Implantation Failure) – העדר השרשה ברחם לאחר 3-4 החזרות של עוברים באיכות טובה שהושגו כתוצאה מטיפולי IVF. בשורות הבאות נספר על הגישה לבירור התופעה. במה להתמקד?יצירת עובר והשגת השרשה בהמשך, הינם תהליכים מורכבים המושפעים מגורמים רבים: הורמונים מההיפוזה שבמח עושים את דרכם אל השחלות ומעורבים בתהליך גיוס הזקיקים, הזקיק מתפתח ומגיע לשיאו בזמן הביוץ – עת חורגת ממנו הביצית. תוך כדי כך, הורמונים דומים מופרשים אצל הגבר ומעודדים את תהליך ייצור הזרע, תא הזרע פוגש את הביצית לאחר הביוץ, ויחד הם מתפתחים לעובר. במקביל – הורמונים אחרים משפיעים על הרחם, מעבים את הרירית, ומכינים אותה לקליטת העובר, העובר עושה את דרכו מהחצוצרות לרחם, וכעת הגיע הזמן להשרשה.חשוב לדעת: העדר השרשה עלול להיגרם בעקבות בעיה או ליקוי במבנה או תפקוד הרחם, אך גם בעקבות בעיות בעובר עצמו. רירית הרחם יכולה לזהות זאת ולדחות את קליטת העובר. לעתים דחיית העובר מתרחשת גם לאחר שהושגה השרשה, בצורה של הפלה מוקדמת בטרימסטר הראשון להריון.מקור הסיבה לאי תקינותו של העובר, בביצית, בזרע או בשניהם.לעתים מתקבל הרושם שבמסגרת העמקת בירור כשלונות ההשרשה, מצב פוריות הגבר נשכח ונזנח. יש לזכור: הזרע תורם 50% מהחומר הגנטי של העובר!במסגרת בירור כשלונות ההשרשה החוזרים, יש להפוך כל אבן ולבדוק ביסודיות כל פרט שעשוי להיות רלוונטי, בדרך לפתרון המיוחל. אז כיצד מבררים?הבירור נעשה ב-4 מישורים: הביצית, הזרע, העובר והרחם.הביציתיש לעבור בדקדקנות על פרוטוקול הגירוי, כולל מינוני ההורמונים. במסגרת הבירור חשוב לעבור על דוחות המעבדה האמבריולוגית של המחזורים הרלוונטיים.האם יש מעורבות של גורם גנטי הגורם לאי תקינות של הביצית? לצורך כך יש לבצע בדיקת "קריוטיפ".לעתים רבות חשוב לשקול טיפול IVF במינון נמוך, מחקרים מעידים על תרומתו להשגת ביציות איכותיות יותר ועלייה בשיעורי ההשרשה ולידת חי. הרחם ממצאים שונים ברחם עלולים להקשות על השרשה תקינה של העובר. בעת ההשרשה, העובר מקיים דו-שיח מורכב עם רירית הרחם. כל הפרעה לדו-שיח המיוחד הזה עלולה להפריע לתהליך ההשרשה.  האם הרחם בעלת מבנה תקין? האם קיים פוליפ/ שרירן ברחם? האם יש נוכחות של דלקת ברחם? האם נשלל אנדומטריוזיס? כדי לברר זאת, לעתים, לא ניתן להסתפק בבדיקת אולטרא-סאונד סטנדרטית של הרחם, אלא יש להוסיף בדיקות נוספות כגון: היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, ועוד. חשוב גם לבחון באופן מעמיק יותר את החצוצרות – האם חסומות ומכילות נוזל בתוכן? (הידרוסלפינקס). במסגרת בירור כשלונות ההשרשה מקובל לערוך בירור קרישיות יתר (טרומבופיליה) לעתים קרישיות יתר היא הסיבה לאותו כשל בדו-השיח עובר-רירית הרחם ומונע את ההשרשה.  במקרים מסוימים יש מקום לבצע "פיפל" – שריטה/ ביופסיה עדינה של רירית הרחם טרם הווסת, מספר מחקרים מצביעים על כך שתהליך ההתחדשות של רירית הרחם לצורך תיקון אותה שריטה, עשוי להשפיע לטובה על השרשת העובר. הזרע בדיקת הזרע הינה חשובה , אך יש לדעת שהיא מהווה רק אינדיקציה ראשונית למצב פוריות הגבר, ואינה נותנת מידע לגבי גורמים נוספים בזרע הרלוונטיים להשגת הריון תקין.בראש תא הזרע ארוז ה-DNA , במקרים רבים אנו מאבחנים שברים ב-DNA של הזרע. לאותם שברים ב- DNA עלולה להיות השפעה שלילית על הסיכויים להשגת הריון תקין. קיימות בדיקות אבחנתיות כגון בדיקת HALOSPERM המשמשות לאיתור מצב זה.טרנסלוקציות (שחלופים) כרומוזומליות ב DNA של הגבר עלולות גם הן להשפיע על תקינות גנטית של הזרע והעובר. בדיקת "קריוטיפ" גם לגבר מהווה חלק חשוב בבירור כשלונות השרשה חוזרים. העובר לאיזה יום לגדל את העובר – יום 3? יום 5 (בלסטוציסט)? אולי לעצור כבר ביום 2? חשוב לבחון היטב את דוחו"ת הטיפול הקודמים וללמוד מהם על התפתחות העוברים, האם יש הנחתה בהתפתחות העובר סביב יום מסויים?עובר טרי? עובר קפוא? – לעיתים קיימת עדיפות לעובר טרי, שלא עבר הקפאה. אך יתכן במקרים מסוימים יתרון דווקא להקפאה של העובר, זאת כדי לתת לרחם את האפשרות "לנוח" מהגירוי השחלתי שניתן במסגרת תהליך ה-IVF.כיצד נעקוב אחרי התפתחות העובר – לעתים חשוב לגדל את העוברים באינקובטור בעל מערכת צילום העוקבת אחר התפתחותם (אמבריוסקופ/ Time lapse), כך ניתן לבחון היטב את קצב גדילת העובר וחלוקת התאים. לעתים רבות מזהים חלוקה שאינה תקינה בחלק מהעוברים (כגון חלוקה מתא אחד ישירות ל-3 תאים או מ- 2 תאים ישירות ל-5), טכנולוגיה מסוג זה מהווה כלי לבחירת העוברים התקינים יותר.לעתים אף נשתמש באופציה של אבחון גנטי לעובר (PGT-A/PGS), כדי לאתר את העוברים התקינים יותר מבחינה גנטית, שהם בעלי פוטנציאל השרשה גבוה יותר. לסיכום – בירור כשלונות השרשה חוזרים מחייב מבט מקיף ומעמיק של כל הגורמים הרלוונטיים. חשוב ביותר במסגרת הבירור שלא "לשכוח" נדבכים חשובים ממנו , כגון בירור מעמיק של פוריות הגבר. בהצלחה!  

אחרי מספר לא קטן של ניסיונות להרות בדרך הרגילה והטבעית החלטתם שכדאי לגשת לרופא ולבדוק אם יש משהו שמעכב את היכולת להרות וכיצד ניתן לטפל במשהו הזה. הרופא הפנה אותך לבדיקות של הורמון AMH, FSH והתוצאות שחזרו מראות על ערכים שאינם תקינים. קודם כל אנחנו רוצים להרגיע אותך: א. כי את לא היחידה ב. כי זה לא סוף העולם ג. כי אפשר לטפל בזה רזרבה שחלתית נמוכה היא תופעה ביולוגית שנשים רבות חוות ככל שגילן עולה, בעיקר מגיל 35 והלאה. כמו מנגנונים אחרים בגוף האדם גם אלה שאחראים על ייצור או ויסות ההורמונים FSH ו AMH נחלשים במהלך השנים וכשהערכים של הורמונים אלה משתנים יחד איתם משתנה גם הרזרבה השחלתית, כלומר כמות הביציות בעלות היכולת להיות מופרות שקיימות בשחלות. דרכים לטיפול ברזרבה שחלתית נמוכה כדי לטפל במצב של רזרבה שחלתית נמוכה ישנם כמה משתנים עליהם הרופא המטפל, רופא הפריון ירצה לבצע מניפולציה, כדי להביא אותם לערכים התקינים הרצויים. בשלב הראשון הרופא ימליץ על טיפול קונבנציונלי תרופתי: מתן אסטרוגן על מנת לנסות להוריד רמות ה FSH. מתן סטרואידים בשלב גיוס הזקיקים. מתן חומר הנקרא DHEA75 לשלושה חודשים. שילוב של גלולות למניעת הריון עוד לפני פרוטוקול הטיפול. שימוש בטסטוסטרון הראה שיפור בתגובה השחלתית. במקרים מסויימים תישקל תרומת ביצית. על הקשר שבין רזרבה שחלתית נמוכה וטיפולי IVF מחקרים מראים כי בדיקה של הורמון AMH במסגרת בדיקות לאבחון רזרבה שחלתית נמוכה יכולה, יחד עם בדיקות נוספות, לסייע בהערכת המינון הדרוש לשיפור היעילות והבטיחות של טיפולי IVF. ערך ה AMH מצביע על "הכמות הפוטנציאלית" של זקיקים בשחלה שהם חלק ממאגר הביציות העתידי, בו גוף האישה יכול לעשות שימוש בעתיד. נשים עם ערך גבוה של AMH בדרך כלל מגיבות טוב יותר לגירוי שחלתי הנעשה במסגרת טיפולי IVF. בדרך כלל טיפול בהן מניב כמות גדולה יותר של ביציות המתאימות לשאיבה במהלך טיפולי IVF. מהם ערכי ה-AMH התקינים? כמות קטנה מ 0.5 – בדיקה 0.5 -1 – מעיד על רזרבה בינונית גדול מ -1 – ערך תקין גיוס נמוך של זקיקים במהלך טיפולי IVF – בדרך כלל כמות של מתחת לחמישה זקיקים תעורר חשד לרזרבה נמוכה. בדרך כלל, במצב כזה יינתן גירוי הורמונלי גדול יותר, על מנת לעזור בגיוס מספר גדול יותר של זקיקים ולגרום להם להבשיל לגדלים של לפחות 15 מ"מ. לעיתים בבדיקה יתגלו זקיקים "ריקים" שאין בהם ביציות.

  IVF הוא השם הרפואי והמקצועי להפרייה חוץ גופית (In Vitro Fertilization), המוכר גם בשם 'הפריית מבחנה' או 'הפרייה מלאכותית'. בתהליך פוריות זה, נלקחת ביצית מגוף האישה ומופרית במעבדה עם הזרע של הגבר. לאחר מכן נוצרים עוברים, ואת העוברים מחזירים לרחם האישה, בתקווה לקלוט הריון. תהליך IVF פותר בעיות פריון שונות ומגוונות, הן אצל הגבר והן אצל האישה. התהליך יכול לסייע לקלוט הריון במצבים של: שחלות פוליציסטיות, הפלות חוזרות, חסימה בחצוצרות, בעיות במבנה הרחם, כשלונות חוזרים בכניסה להריון, בעיות ביוץ, בעיות זרע כמו בעיית תנועה או ספירה נמוכה, ועוד. IVF היא הדרך הנפוצה ביותר להתמודד עם קשיים מסוג זה, בעולם מעריכים כי עד היום נולדו בשיטת ה-IVF יותר מ-5 מיליון תינוקות. בישראל מבצעים מדי שנה יותר מ-30 אלף מחזורי טיפול של הפריה חוץ-גופית, מה שהופך אותנו לשיאני העולם במספר טיפולי ה-IVF ביחס לגודל האוכלוסייה. תהליך הIVF מורכב מכמה שלבים: גירוי שחלתי: האישה מקבלת הורמונים, בדרך ככלל בזריקות, על מנת לגרות את הזקיקים בשחלה. מטרת הגירוי היא להשיג כמה שיותר ביציות שיופרו ויצרו עוברים. מינון ההורמונים משתנה מאישה לאישה בהתאם לנתונים שונים, ותקופת הגירוי נמשכת בדרך כלל בין עשרה ימים לחודש, תלוי בסוג הטיפול ובתגובת האישה להורמונים שהיא מקבלת. שאיבת ביציות: לאחר שהביציות מבשילות בשחלות, זה הזמן להוציא אותן מהגוף אל המעבדה, שם יוכלו להפרות אותן עם הזרע שהגבר נתן מבעוד מועד. תהליך שאיבת הביציות לרוב נעשה בהרדמה מלאה. הפריה: מפגש בין הזרע לביצית במעבדה (שמים אותם בצלחת – ונותנים להם "לזרום"). לפעמים, תהליך ההפרייה נעשה בהתערבות נוספת אשר נקראת 'מיקרומניפולציה', ובה לוקחים זרע בודד ומפגישים אותו עם ביצית. החזרת העובר לרחם: פרוצדורה שלוקחת כמה דקות, על ידי צינורית דקה המועברת דרך תעלת צוואר הרחם. הפעולה נעשית בהדמיית אולטרהסאונד ואינה כרוכה בכאב.

הפעם נעסוק בפתרון חדש למקרים מורכבים של פריון הגבר (בעיות זרע קשות), בדגש על מקרי אזוספרמיה. 'אקטיבציה' – שיטה שפותחה במטרה להעלות את אחוזי ההפריה שניתן להשיג  מתאי זרע באיכות נמוכה, כגון, תאי זרע עם בעיות מורפולוגיה שונות, תאי זרע צעירים (ספרמטידים עם זנב), ואף תאי זרע ראשוניים (ספרמטידים עגולים). למה אקטיבציה? כל תא אשכי בעל 23 כרומוזומים (תא הפלואידי), מתאים עקרונית להפריה, בה הוא מתמזג עם הביצית שאף היא בעלת 23 כרומוזומים, ויחד נוצר העובר, אשר כשאר תאי הגוף (מלבד תאי הרבייה), הינו בעל 46 כרומוזומים (תא דיפלואידי). יחד עם זאת, גם כאשר נעשה ניסיון להפריה על ידי הזרקת הזרע ישירות לתוך הביצית (ICSI), בכ2-3% מהמקרים, לא תושג הפריה כלל, או שתושגנה הפריות מעטות ביותר. במקרים רבים, מצב זה מתרחש גם כאשר איכות הביציות טובה. מחקרים רבים עוסקים בשאלה מדוע לא מתבצעת הפריה למרות שהזרע נמצא בתוך הביצית ולכאורה אמור  עמה לעובר. מהי "הפריה"? כדי להבין טוב יותר, נחזור רגע להתחלה – מה היא בעצם הפריה? אנו יודעים שתא הזרע חודר (או מוחדר, במקרה של הפריית ICSI) לביצית, אבל מה מתרחש שם? עדיין רב הנסתר על הנגלה, אך ממה שידוע לנו, תא הזרע מתקדם לכיוון מרכז הביצית, משיל מעליו את המעטפות השונות, ו-2 הגרעינים – של תא הזרע ושל הביצית, המכילים את המטען הגנטי של הזכר ושל הנקבה, מתמזגים לגרעין אחד משותף. התא נקרא עכשיו 'זיגוטה'. בהמשך מתחילה חלוקה של התא בהכפלה ל-8,4,2 תאים, וכו', ועתה הוא כבר קרוי 'עובר'. 'הפריה' הינה הנקודה בה מתחילה החלוקה הפריה תקינה היא הפרית '2PN', כלומר- בתחילת החלוקה נראו 2 גרעינים זעירים במרכז התא, מה שמעיד על כך שהן תא זרע והן הביצית שותפים להתפתחות. למה הפריה אינה מתרחשת? כדי להבין את ההבדל בין תאי זרע שונים מבחינת פוטנציאל ההפריה שלהם, ניקח דוגמא מהעולם הטכנולוגי: נניח שנמצא לפנינו דיסק און קי המכיל קבצי וורד בעברית, ואנו מנסים לפתוח את הקבצים במחשב מסויים, אך אין תגובה, מה קרה?!- על המחשב הזה לא מותקן מעבד תמלילים ("word") או שהוא אינו תומך בשפה העברית, מה קיבלנו? – ג'יבריש… כדי שנוכל להשתמש בקבצים, לא מספיק החומר הגולמי שבקבצים, צריך גם תוכנה שתדע להפעיל אותם. בהפריה – הביצית היא המחשב, תא הזרע הוא דיסק און קי המכיל קבצים, הם אמורים לעבוד יחד, אבל לא מספיק החומר הגולמי -המטען הגנטי- שנמצא בתא הזרע, צריך תוכנה כדי לשפעל את הביצית. ההבדל הוא שבמקרה שלנו, התוכנה אינה נמצאת רק ביעד – הביצית, אלא גם בתא הזרע. תאי זרע באיכות נמוכה, אמנם מכילים את החומר הגולמי המתאים להפריה, אך חסרים את התצורה הסופית של תא הזרע, המסייעת לשפעול הביצית. הסבר מדעי מבחינה מדעית – בתוך הביצית יש כעין 'מחסנים' המכילים יוני סידן (קלציום). השלב הראשון באירוע המורכב של הפריית הביצית, אשר מתרחש מיד עם חדירת תא הזרע לביצית, הוא פתיחת מחסנים אלו, הגורמת לעלייה חדה בריכוז יוני הסידן (קלציום) בתוך הביצית, העליה בריכוז יוני הסידן בתוך הביצית מפעילה שרשרת תהליכים אשר בסופה תתרחש הפרייה. לתא הזרע עצמו חשיבות רבה בפתיחת המחסנים, והשריית אותה עליה חדה בריכוז יוני הקלציום בתוך הביצית. כאשר תא הזרע באיכות נמוכה, הוא עלול להיות חסר יכולת לשפעל את הליך שחרור יוני הסידן בביצית. מהי אקטיבציה? בהליך אקטיבציה, אנו מסייעים לתא הזרע לגרום לפתיחת המחסנים ושחרור יוני הסידן. למטרה זו פותחו 2 אמצעים: אקטיבציה כימית השריית הביצית לאחר הזרקת תא הזרע, במדיום המכיל קלציום יונופור (Calcium ionophore). בדרך זו מובאים יוני סידן (קלציום) ממקור חיצוני לתוך הביצית, וגורמים לשפעול הביצית ופתיחת מחסני יוני הסידן שבה. אקטיבציה חשמלית (אלקטרו-אקטיבציה) השריית הביצית לאחר הזרקת תא הזרע, בתוך מדיום מיוחד המכיל, בין השאר, יוני סידן (קלציום), והעברתה לזמן קצר בתוך אלקטרודות נירוסטה ייעודיות המחוללות זרם חשמלי, פעולה זו גורמת לפתיחת מחסני יוני הסידן שבביצית וכן לפתיחת תעלות במעטפת הביצית אשר תאפשרנה מעבר יוני סידן מהמדיום החיצוני אל תוך פנים הביצית. הוכח מחקרית כי לאלקטרו-אקטיבציה ישנה השפעה על עידוד שפעול הביצית, וכן שילדים שנולדו בעקבותיה, התפתחו באופן דומה לבני גילם, כולל ילדים שנולדו מהזרקה של ראונד-ספרמטידים (ROSI), ראה כאן. למי זה מיועד? אקטיבציה מיועדת לכל מקרה של תאי זרע באיכות נמוכה, כגון ספרמטידים צעירים (עם/בלי זנב) שהופקו בהליך ניתוח להפקת זרע, תאי זרע שהופקו באמצעות עיסוי פרוסטטי (RMSI), וכו'. וכן לכל מקרה של חוסר/מיעוט קיצוני בהפריות, מסיבה לא ידועה. אנו שמחים לבשר, שד"ר שלומי ברק, שהינו גם מומחה לפריון הגבר, קיבל את כל האישורים לעריכת מחקר ראשון מסוגו בעולם, שיתבצע בשתו"פ עם ביה"ח אסותא ראשל"צ, להשוואה בין אקטיבציה כימית לאקטיבציה חשמלית. ישנם מועמדים רבים להצטרף למחקר, בהם מטופלים מהארץ, מארה"ב, ומאנגליה. מטרתינו להביא תקוה חדשה למאותגרי הפוריות, בפרט במקרים מורכבים של פריון הגבר.