בפעם הקודמת סיפרנו לכם על רמות FSH והעובדה שאינן מהוות אינדיקציה לסיכויים להפקת זרע בניתוח.
הפעם נתקדם מעט ונספר לכם על מאחורי הקלעים של ניתוח המיקרו טסה:
בסיומו של כל ניתוח ד"ר ברק מתקשר אלי ואנו עורכים שיחה בה ד"ר ברק מספר לי על תהליך הניתוח (כרגיל אצלנו, הכל מתועד בטבלאות מסודרות),
בתחילת השיחה אני שואל את ד"ר ברק שאלה קבועה: הומוגני או הטרוגני??
תיכף נסביר, רק חשוב שתדעו – התשובה לשאלה הזו היא בעלת כח הניבוי המשמעותי ביותר לתוצאות הניתוח!
במהלך ניתוח מיקרוטסה נעשית פתיחת של מעטפת האשך, והאנדרולוג המנתח מבצע חיפוש מדוקדק של איזורים טובים יותר באשך – אבוביות זרע בעלות מראה מעובה יחסית לחברותיהן.
אבוביות אלה הינן בעלות פוטנציאל גבוה יותר להמצאות תאי זרע.
במהלך הפתיחה, ישנן 2 תמונות עיקריות שלאחת מהן נחשף המנתח:
מראה הומוגני – בכל רחבי האשך נראות אבוביות שמנות הנראות טוב, בעלות מראה זהה.
מראה הטרוגני – המראה של האשך כאילו עבר טראומה, נראות הרבה אבוביות אטרופיות, ופה ושם איים זעירים של אבוביות מעובות יותר.
לכאורה היה נראה שככל שיותר אבוביות הינן בעלות מראה טוב יותר, כך הסיכויים להפקת זרע גבוהים יותר.
אבל המציאות הפוכה לחלוטין!
מניסיוננו אני יכול לספר, שכשאאשר קבלתי תשובה "הטרוגני", נמצא זרע במעל 75% מהמקרים! (באחוזים גבוהים מהם קבלנו את התשובה על מציאת הזרע רק שעות רבות לאחר השיחה הזו, בחיפוש המדוקדק והממושך המבוצע אצלנו בכל ניתוח).
לעומת זאת כאשר התשובה הייתה "הומוגני", אחוזי מציאת הזרע נמוכים משמעותית.
הסבר אפשרי:
אשך במצב הטרוגני נגרם כתוצאה מתהליך אטרופיה של הגוף, רקמות האשך עוברות מסיבות שונות (לעתים אינן ידועות) תהליך של דלדול, אך נשארים איזורים שלא נפגעו ושמרו על פוטנציאל ייצור הזרע שלהם.
לעומת זאת במקרה של אשך הומוגני עם אבוביות בעלות מראה תקין, תופעה של אזוספרמיה לא חסימתית נובעת כנראה מחוסר התפתחות/ העדר תאי ספרמטוגניה.
ומכאן לנושא הקודם:
ייתכן ובמקרים רבים רמות גבוהות של FSH נובעות מאותו תהליך דלדול שתארנו במראה אשך הטרוגני, בתגובה ההיפופיזה במח מפרישה כמות גבוהה של FSH, ולכן לרמות FSH גבוהות אין אינדיקציה שלילית ביחס להפקת זרע בניתוח.
בברכה והצלחה בהמשך,
רק בשורות טובות!
