אזוספרמיה – בירור וטיפול

אזוספרמיה מוגדרת כהעדר תאי זרע בנוזל הזרע, לאחר ביצוע 2 בדיקות זרע בהפרש של כחודש ביניהן, בהן בוצע סרכוז של הדגימה ובדיקת המשקע באמצעות מיקרוסקופ.

שכיחות האזוספרמיה היא בקרב לפחות 1% מהאוכלוסיה, והינה מצויה אצל כ 10% מהזוגות הסובלים מבעיות פריון.

סוגי האזוספרמיה

ישנם 2 סוגים של אזוספרמיה:

  1. חסימתית – חסימה בדרכי הזרע.
  2. לא חסימתית – בעיה בייצור הזרע.

אזוספרמיה חסימתית

אזוספרמיה חסימתית מצויה בקרב 6% מהסובלים מאזוספרמיה, ויכולה להווצר כתוצאה ממספר גורמים:

  • חוסר מולד של צינור מוביל הזרע (Vas deference), עקב נשאות מוטציה בגן CFTR (הקשור לנשאות סיסטיק פיברוזיס).
  • צלקות וזיהומים בדרכי הזרע.
  • הפרעות בהתפתחות יותרת האשך (אפידידימיס), צינור מוביל הזרע, ועוד.
  • עיקור מלאכותי (Vasectomy).

באזוספרמיה חסימתית ניתן להפיק זרע בקלות רבה יחסית, באמצעות מספר דרכים:

  • שאיבת זרע מיותרת האשך דרך העור באמצעות מחט (PESA).
  • הפקת זרע מיותרת האשך באמצעים מיקרו כירורגיים, לאחר בחינתה בהגדלה גבוהה באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי (MESA).
  • שאיבת רקמת אשך באמצעות דיקור (TESA/TEFNA).
  • לקיחת רקמת אשך על ידי ביופסיה פתוחה (TESE).

אזוספרמיה לא חסימתית

אזוספרמיה לא חסימתית הינה בעיה מורכבת ביותר, היכולה להווצר כתוצאה ממספר גורמים:

  • הפרעות כרמוזומליות – כגון תסמונת קליינפלטר וטרנסלוקציות (שחלוף מקטעים בין זרועות של 2 כרומזומים מזוגות שונים) נוספות.
  • סיבות גנטיות – כגון חסרים בזרוע הארוכה של כרומזום Y, לזרוע זו ישנם 3 מקטעים הקשורים לתהליך ייצור הזרע: A,B,C. כאשר חסר במקטע C הינה בעיה פחות חמורה.
  • טיפול תרופתי/ הקרנות/ כימותרפיה.
  • גורמים בלתי יודעים (אדיופטים).

במסגרת הטיפול באזוספרמיה הלא חסימתית, בשלב ראשון יש לבצע חיפושי זרע מעמיק במעבדות מיוחדות המתמחות באיתור תאי זרע נדירים, העושות שימוש בצוות מיומן ומקדישות זמן רב לצורך ביצוע חיפוש ממושך בכל הדגימה.

אם נמצא זרע (אפילו תא זרע בודד), ניתן לבצע הפריה על ידו באמצעות הזרקתו ישירות לתוך הביצית (הפריית ICSI).

במקרים שלא נמצאו תאי זרע בחיפוש, יש לפנות להליך כירורגי לצורך הפקת הזרע, כאשר ישנן כמה אפשרויות:

  • שאיבת רקמת אשך באמצעות דיקור (TESA/TEFNA).
  • לקיחת רקמת אשך על ידי ביופסיה פתוחה (TESE).
  • לקיחת רקמה אשך באמצעים מיקרו כירורגיים, לאחר בחינת רקמות האשך בהגדלה גבוהה באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי (Micro-TESE).

אזוספרמיה לא חסימתית מסיבות הורמונליות

לעתים אזוספרמיה לא חסימתית הינה על רקע הורמונלי. במקרים מסוימים היא ניתנת לטיפול תרופתי, במהלכו ניתנות זריקות שונות, המכילות הורמונים גונדוטרופינים הדרושים לאשך לשם תהליך ייצור הזרע (FSH, וכן HCG המשמש כתחליף לLH).

צור קשר
close slider

צור קשר