בדיקת זרע
קושי בקליטת הריון, הפלות חוזרות, טיפולי פוריות על רקע גנטי – כל אלו ועוד הם מצבים בהם נדרשת בדיקת זרע. כשחווים קושי בקליטת הריון טבעי, לרוב האישה היא הראשונה להבדק על מנת לאבחן את הבעיה. אצל האישה, יכולים להיות הרבה דברים שיסבירו את אי קליטת ההריון – משחלות פוליציסטיות דרך ספירה שחלתית נמוכה ועד בעיות כרוניות או מבניות כאלו ואחרות. כמובן שהבדיקות מתבצעות בהתאם למקרה ובהמלצת הרופא ולא כולן נעשות בבת אחת, אך ב20% מערכת הרבייה של האישה תקינה לחלוטין והבעיה היא דווקא אצל הגבר. זו הסיבה שבגללה מומלץ וכדאי לערוך בדיקת זרע כבר כשמזהים קושי בקליטת הריון, במקביל לבדיקות אותן עוברת האישה, כחלק מהבירור הראשוני. בבדיקת זרע, הגבר נותן דגימת זרע באמצעות אוננות לתוך כלי נקי ונותן את הדגימה למעבדה. לפני מתן הדגימה, יש להמנע משפיכה בין יומיים לחמישה ימים. בבדיקת זרע, המעבדה בודקת את הזרע לפי מספר פרמטרים וקובעת את איכותו: חומציות חומציות תקינה היא בעלת ערך הגדול מ־7.2. דרגת חומציות מוגברת תיתכן בחלק מהמצבים של חסימה בצינוריות. ריכוז ערך תקין הוא מעל 20-15 מיליון זרעונים במיליליטר. ירידה בריכוז הזרעונים יכולה לקרותב גלל זמן המנעות משפיכה קצר לפני הבדיקה, דליות וורידים באשכים, שינויים גנטיים והפרעות הורמונליות. תנועה ערך הנורמל של זרעונים בעלי תנועה הוא גדול מ־50%-40%. בנוסף, מתבצע דירוג של איכות התנועה המתקדמת של הזרעונים – ללא תנועה מתקדמת, תנועה איטית או תנועה מהירה. הסבירות לבעיית פריון עולה משמעותית כשאחוז הזרעונים בעלי התנועה המתקדמת קטן מ-32. מורפולוגיה צורתם התקינה של הזרעונים. תאי דם לבנים ערך הנורמל הוא עד מיליון לויקוציטין למיליליטר בדגימה. במידה והערך גבוה יותר, צריך לשלול תהליך דלקתי או זיהומי. צמיגות צמיגות הזרע בין 0 ל-4, כאשר 4 הוא הכי צמיגי. לפרמטר זה חשיבות מעטה. המשך הטיפול יעשה בהתאם לבעיה שתאובחן.
IVF במינון נמוך בנשים עם רזרבה שחלתית ירודה – מה אומרים המחקרים?
הספרות המדעית תומכת! בחרתי להביא בפניכם מספר עבודות אשר פורסמו בשנים האחרונות בעיתוני פריון מובילים – תחליטו בעצמכם! 2017 – Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 112–118 מחקר רנדומלי רב-מרכזי אשר השווה בין טיפול במינון נמוך (150 יחידות) למינון גבוה (450 יחידות) בקרב נשים עם רזרבה שחלתית ירודה. על פי תוצאות המחקר, מתן מינונים גבוהים לפרקי זמן ממושכים אינו מעלה את הסיכוי להריון (אז למה לתת????) 2015 Fertil Steril. 2015 November ; 104(5): 1145–52 אנליזה רטרוספקטיבית של 650,000 מחזורי IVF. על פי תוצאות המחקר, שעור לידות החי ירד משמעותית ככל שמינון ה- FSH עלה ללא תלות במספר הביציות שנשאבו. Human Reproduction, Vol.30, No.10 pp. 2321–2330, 2015 מחקר רטרוספקטיבי אשר השווה בין 161 מחזורי טיפול במינון נמוך ל- 164 מחזורי טיפול במינון גבוה בקרב נשים עם רזרבה שחלתית ירודה. על פי תוצאות המחקר, הסיכוי להריון ולידת ילד חי הינו גבוה משמעותית בטיפולי מינון נמוך בהשוואה לטיפולי מינון גבוה. הנתונים מדהימים והם שם! צריך רק להתייחס…
