MESA, TESA, TESE
מהו ניתוח MESA?
MESA הוא ניתוח מיקרו-כירורגי להפקת זרע מתוך יותרת האשך (אפידידימיס), המתבצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי ייעודי.
במהלך הניתוח, המנתח פותח בזהירות את מעטפת האפידידימיס, מזהה אזורים המכילים ריכוזים גבוהים של תאי זרע, ושואב מהם תאים תוך שמירה על שלמות הרקמה והימנעות מפגיעה בכלי הדם המזינים את האפידידימיס.
למי מתאים הניתוח?
הניתוח מיועד לגברים המאובחנים עם אזוספרמיה חסימתית (Obstructive Azoospermia) – מצב שבו קיים ייצור תקין של תאי זרע באשכים, אך אין תאי זרע בנוזל הזרע בשל חסימה בדרכי הזרע.
החסימה עשויה להיגרם כתוצאה מהגורמים הבאים:
- זיהום בדרכי המין
- ניתוח בקע מפשעתי (הרניה)
- חסימה מולדת – למשל, נשאות ל-CF שגורמת להעדר מולד של חלק מדרכי הזרע
במצבים אלו, הפתרון הוא הפקת זרע כירורגית – והזרקתו לביציות בשיטת IVF-ICSI.
יתרונות ניתוח MESA
שמירה על תפקוד האשך
- בהליך ה- MESA, נשאב זרע מיותרת האשך ולא מהאשך עצמו – כך נשמר תפקודו ההורמונלי, ובפרט ייצור הטסטוסטרון.
יעילות גבוהה בהפקת זרע
- האפידידימיס משמש "מחסן" לזרע בשלבי הבשלתו – ולכן צפויה הפקת כמות גדולה ואיכותית של תאי זרע.
- המנתח מקבל בזמן אמת פידבק מהמעבדה לגבי איכות הזרע מכל אזור שנבדק, ומתמקד באזורים הטובים ביותר.
- פעולה זו מפחיתה את הצורך בניתוחים חוזרים בעתיד.
השוואה לפעולה לא מיקרו-כירורגית (PESA)
- PESA נעשית ללא הגדלה וללא שליטה מדויקת – דבר המעלה את הסיכון לפגיעה ברקמה
- אין אפשרות לבחור אזורים טובים יותר
- כמות הזרע המופקת בדרך כלל קטנה בהרבה
ניתוח TESA – הפקת זרע מהאשך באמצעות מחט פרפרית
Testicular Sperm Aspiration
מהו ניתוח TESA?
TESA הוא ניתוח פשוט יחסית להפקת זרע ישירות מרקמת האשך, באמצעות מחט עדינה.
ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית או כללית, ואורך כ־20–30 דקות.
במהלך הפעולה מוחדרת מחט דקה אל תוך האשך, נשאבת כמות קטנה של רקמה, ולאחר מכן מתבצע חיפוש ומיצוי של תאי הזרע במעבדה.
למי מתאים?
- מטופלים עם אזוספרמיה חסימתית כאשר ייצור הזרע תקין אך קיימת חסימה בדרכי הזרע
יתרונות TESA
- פעולה מהירה ולא פולשנית
- מתבצעת לרוב תחת טשטוש קל
- התאוששות מהירה
- אין צורך בתפרים
- ניתן לבצע אותה גם ביום שאיבת הביציות
חסרונות TESA
- המנתח אינו רואה את הרקמה – ההליך נעשה "על עיוור"
- הרבה פחות יעיל במקרים של אזוספרמיה לא חסימתית, בהם ייצור הזרע ירוד
סיכום:
- TESA היא שיטת הפקה מהירה ונוחה כאשר יש סבירות גבוהה להימצאות זרע.
- עם זאת, במקרים בהם החשד לבעיית ייצור גבוה קיימת עדיפות ברורה למיקרוטסה.
ניתוח TESE – ביופסיה כירורגית מהאשך
Testicular Sperm Extraction
מהו ניתוח TESE?
TESE הוא הליך כירורגי שבו נלקחת דגימה מרקמת האשך במטרה לאתר תאי זרע.
הניתוח מתבצע דרך חתך קטן בעור האשך, ובמהלכו נלקחת ביופסיה אחת או יותר מרקמת האשך לצורך הפקת זרע.
למי מתאים?
מקרים בהם TESA נכשל או לא סיפק מספיק תאי זרע
חסרונות TESE
- פעולה כירורגית לכל דבר – כוללת חתך באשך ותפרים
- עלולה לגרום לאי-נוחות או כאבים לאחר הפעולה
- קיים סיכון לפגיעה בתפקוד ההורמונלי של האשך (בעיקר אם נלקחת דגימה גדולה)
ד"ר שלומי ברק מבצע את כל סוגי הניתוחים להפקת זרע, כולל MESA, TESE, TESA ומיקרוטסה.
כל תהליך מתחיל בפגישת ייעוץ אישית, בה ד"ר ברק:
- עובר על ההיסטוריה הרפואית והבדיקות
- מבצע בדיקה גופנית ו-US אשכים בעצמו
- מתאים תוכנית טיפול אישית בהתאם לממצאים ולצרכים של כל מטופל
יחד נמצא פתרון המותאם בדיוק עבורך
לפגישת ייעוץ עם ד"ר ברק השאר פרטים ונחזור אליך בהקדם
מנהל המרכז הרב תחומי לפוריות האישה והגבר ומנהל היחידה לפריון והפרייה חוץ גופית בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד. מומחה למיילדות וגניקולוגיה, פריון האשה ו – IVF והינו בעל מומחיות-על באנדרולוגיה, פריון הגבר ומיקרו-כירורגיה.
לד"ר ברק ניסיון עשיר רב שנים בניהול מרפאת פריון בין הגדולות והמצליחות באוסטרליה שרכשה שם עולמי בתחום פריון האישה ו-IVF, פריון הגבר ומתן חוות דעת שנייה למטופלות הסובלות מרזרבה שחלתית נמוכה.
כמו כן עוסק גם במחקר קליני ובסיסי ופרסם עשרות מאמרים בעולם הרפואה.
האני מאמין של ד"ר ברק הוא יחס אישי לצד טיפול יצירתי וחדשני.
עושים הכל כדי להבטיח לך את סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר
העצמת המטופל
אצלנו במרכז, המטופל הינו שותף מלא ופעיל בתהליך הרפואי ובקבלת ההחלטות לכל אורך הדרך. אנו מחוייבים לשותפות ולשקיפות מלאה, ובעינינו הן חלק בלתי נפרד מטיפול מוצלח.
טיפול מותאם אישית
אנו מאמינים בטיפול אישי המותאם באופן מדויק למסע שעברתם, לצרכים ולדאגות שלכם.
מעטפת תמיכה
צוות מיומן ומקצועי עומד לרשות המטופלים, כולל ליווי אישי מיוחד במקרים מורכבים. מבחינתנו, מעטפת רגישה וחומלת של תמיכה היא חלק בלתי נפרד מהשירות ומהטיפול שאנו מעניקים.
קידמה וחדשנות
המרכז פועל בשיתופי פעולה שוטפים עם מרכזים מובילים בארץ ובעולם בתחום הפריון. אנו מעודכנים בכל החידושים והפיתוחים המדעיים והטכנולוגיים האחרונים הקיימים בתחום.
