ניתוח MESA TESA ו- TESE

ניתוח MESA – הפקת זרע מיקרו-כירורגית מיותרת האשך

Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

מהו ניתוח MESA   ?

 MESA הוא ניתוח מיקרו-כירורגי להפקת זרע מתוך יותרת האשך (אפידידימיס), המתבצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי ייעודי.
במהלך הניתוח, המנתח פותח בזהירות את מעטפת האפידידימיס, מזהה אזורים המכילים ריכוזים גבוהים של תאי זרע, ושואב מהם תאים תוך שמירה על שלמות הרקמה והימנעות מפגיעה בכלי הדם המזינים את האפידידימיס.

למי מתאים הניתוח?

הניתוח מיועד לגברים המאובחנים עם אזוספרמיה חסימתית (Obstructive Azoospermia) – מצב שבו יש ייצור תקין של זרע באשכים, אך אין ,תאי זרע בנוזל הזרמה עקב חסימה בדרכי הזרע.

החסימה עלולה להיגרם כתוצאה מ:

זיהומים בדרכי הזרע

• ניתוח בקע מפשעתי (הרניה)
• חסימה מולדת – למשל, נשאות ל-CF שגורמת להעדר מולד של חלק מדרכי הזרע

במצבים אלו, הפתרון הוא הפקת זרע כירורגית – והזרקתו לביציות בשיטת IVF-ICSI.

יתרונות ניתוח MESA

1. שמירה על תפקוד האשך

        בהליך ה- MESA, נשאב זרע מיותרת האשך ולא מהאשך עצמו – כך נשמר תפקודו ההורמונלי, ובפרט ייצור הטסטוסטרון.

2. יעילות גבוהה בהפקת זרע

• האפידידימיס משמש "מחסן" לזרע בשלבי הבשלתו – ולכן צפויה הפקת כמות גדולה ואיכותית של תאי זרע.
• המנתח מקבל בזמן אמת פידבק מהמעבדה לגבי איכות הזרע מכל אזור שנבדק, ומתמקד באזורים הטובים ביותר.
• פעולה זו מפחיתה את הצורך בניתוחים חוזרים בעתיד.

השוואה לפעולה לא מיקרו-כירורגית (PESA):

• PESA נעשית ללא הגדלה וללא שליטה מדויקת – דבר המעלה את הסיכון לפגיעה ברקמה
• אין אפשרות לבחור אזורים טובים יותר
• כמות הזרע המופקת בדרך כלל קטנה בהרבה 

ניתוח TESA – הפקת זרע  מהאשך באמצעות מחט פרפרית

Testicular Sperm Aspiration

מהו ניתוח  TESA?

TESA הוא ניתוח פשוט יחסית להפקת זרע ישירות מרקמת האשך, באמצעות מחט עדינה.
ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית או כללית, ואורך כ־20–30 דקות.

במהלך הפעולה מוחדרת מחט דקה אל תוך האשך, נשאבת כמות קטנה של רקמה, ולאחר מכן מתבצע חיפוש ומיצוי של תאי הזרע במעבדה.

למי מתאים?

• מטופלים עם אזוספרמיה חסימתית כאשר ייצור הזרע תקין אך קיים חסם בדרכי הזרע

יתרונות TESA

• פעולה מהירה ולא פולשנית
• מתבצעת לרוב תחת טשטוש קל
• התאוששות מהירה
• אין צורך בתפרים
• ניתן לבצע אותה גם ביום שאיבת הביציות

חסרונות TESA

• המנתח אינו רואה את הרקמה – ההליך נעשה "על עיוור"
• הרבה פחות יעיל במקרים של אזוספרמיה לא חסימתית, בהם ייצור הזרע ירוד

סיכום

TESA היא שיטת הפקה מהירה ונוחה כאשר יש סבירות גבוהה להימצאות זרע.
עם זאת, במקרים בהם החשד לבעיית ייצור גבוה קיימת עדיפות ברורה למיקרוטסה.

ניתוח TESE – ביופסיה כירורגית מהאשך

Testicular Sperm Extraction

מהו ניתוח  TESE?

TESE הוא הליך כירורגי שבו נלקחת דגימה מרקמת האשך במטרה לאתר תאי זרע.
הניתוח מתבצע דרך חתך קטן בעור האשך, ובמהלכו נלקחת ביופסיה אחת או יותר מרקמת האשך לצורך הפקת זרע.

למי מתאים?

• מקרים בהם TESA נכשל או לא סיפק מספיק תאי זרע

חסרונות  TESE

• פעולה כירורגית לכל דבר – כוללת חתך באשך ותפרים
• עלולה לגרום לאי-נוחות או כאבים לאחר הפעולה
• קיים סיכון לפגיעה בתפקוד ההורמונלי של האשך (בעיקר אם נלקחת דגימה גדולה)

ליווי אישי ומקצועי – מהרגע הראשון

ד"ר שלומי ברק מבצע את כל סוגי הניתוחים להפקת זרע, כולל MESA, TESE, TESA ומיקרוטסה
כל תהליך מתחיל בפגישת ייעוץ אישית, בה ד"ר ברק:

• עובר על ההיסטוריה הרפואית והבדיקות
• מבצע בדיקה גופנית ו-US אשכים בעצמו
• מתאים תוכנית טיפול אישית בהתאם לממצאים ולצרכים של כל מטופל

שאלות? מעוניינים בייעוץ?

אנחנו כאן בשבילכם.
צרו קשר לתיאום פגישה עם ד"ר שלומי ברק ולקבלת תכנית טיפול מותאמת אישית