בעיות זרע

חשוב לדעת כיצד לקרוא ולהבין את תוצאות בדיקת הזרע. פרשנות נכונה של בדיקת הזרע הוא שלב הכרחי בדרך לאבחון הבעיה וההמלצה לטיפול.

נפח זרמה נמוך יופיע במצבים של איסוף "חלקי", משך התנזרות קצר, בעיה התפתחותית בבלוטות הסמינליות חסימה בבלוטות הסמינליות, רמת טסטוסטרון נמוכה.

זרמה בגוון "דמי" (המוספרמיה) תגרם בד"כ כתוצאה מדימום קל באזור השופכה. אולם, כחלק מהברור, יש לשלול תמיד ממאירות בדרכי המין.

אזוספרמיה

אזוספרמיה מוגדרת כהיעדר זרע בנוזל הזרמה לאחר ביצוע סרכוז (צנטריפוגה) של נוזל הזרמה ובדיקת המשקע באמצעות מיקרוסקופ.

לעתים ניתן למצוא זרע בדגימות זרמה "אזוספרמיות" באמצעות חיפוש מעמיק הדורש צוות מיומן וזמן חיפוש ממושך. במידה ונמצא זרע (אפילו זרע בודד!), ניתן להזריקו לביצית. פעולה זו קרויה ICSI.

במקרים מסוימים אזוספרמיה תופיע רק לסרוגין ולכן מומלץ לבצע מספר בדיקות זרע בטרם תיקבע אבחנה סופית.

ד"ר ברק מבצע ברור כל סוגי האזוספרמיה. בהתאם לסוג האזופרמיה, ימליץ ד"ר ברק על ההתערבות הניתוחית המתאימה (ביופסית מחט, TESE, מיקרו טסה).

אוליגוספרמיה – ריכוז זרע נמוך

ריכוז זרע הנמוך מ- 15 מיליון למ"ל מוגדר כאוליגוספרמיה.

קיים מתאם בין ריכוז הזרע ומדדים אחרים בבדיקת הזרע. במרבית המקרים, תנועתיות ומורפולוגית הזרע אינן תקינות במקרים בהם ריכוז הזרע נמוך.

אסטנוספרמיה – זרע בעל תנועתיות ירודה

אסטנוספרמיה מוגדרת כתנועתיות הנמוכה מ- 40%.

אסטנוספרמיה "מלאכותית" נגרמת מחשיפת הזרע למוצרי גומי כגון קונדום לא ייעודי לאיסוף זרע, קצף/קרם קוטל זרע, טמפרטורה גבוהה, טמפרטורה נמוכה, משך זמן ארוך בין מתן הזרע לבדיקתו.

תנועתיות ירודה של הזרע מתלווה לעתים קרובות לאוליגוספרמיה ולהפרעות במורפולוגיית הזרע (כתוצאה מפגם בתהליך ייצור הזרע).

במקרים קיצוניים של היעדר תנועה, ניתן לבצע אבחון של הזרע באמצעות מיקרוסקופ אלקטרוני.

ממצאים אפשריים הינם חסר "זרועות דיינין – dynein arms " , הפרעות מיטוכונדריאליות, הפרעות מבניות אחרות בזנב תא הזרע.

בבדיקת זרע רגילה, לעתים קרובות, ניתן לצפות בהפרעות מורפולוגיות של זנב הזרע (זנב קצר, מעובה וכו'). מבחני "חיות" של הזרע יבדילו בין זרע חי עם בעיית תנועה לבין זרע שאינו חי (נקרוספרמיה).

מטופלים הסובלים מבעיות מבניות בזנב הזרע יטופלו בהצלחה ב – ICSI.

סיבה נוספת לתנועתיות ירודה היא נוגדנים כנגד זרע – sperm antibodies.

נקרוספרמיה

חשוב להבדיל בין נקרוספרמיה לבין אסטנוספרמיה קיצונית כיוון שהסכוי להריון ספונטני גבוה משמעותית במטופלים עם נקרוספרמיה (להבדיל מאסטנוספרמיה קיצונית).

נקרוספרמיה מוגדרת כתנועתיות נמוכה מ 20%, תנועתיות קדימה הקטנה מ- 5% ומבחן חיות "viability test " הנמוך מ- 30%.

אחד המאפיינים הבולטים של נקרוספרמיה, היא שיפור בולט הבא בעקבות שפיכה תדירה – frequent ejaculation.

הסיבות לנקרוספרמיה:

• בעיה באחסון הזרע בזנב האפידידימיס
• סטזיס של הזרע במערכת המין
• פגיעות חוט שדרה
• מחלת כליה פוליציסטית עם ציסטה בתוך ה- ejaculatory duct.

טיפול אנטיביוטי עשוי לעיתים לסייע.

מומלץ לקיים יחסי מין כל 2-3 ימים עד מועד הביוץ.

טראטוספרמיה – הפרעה במורפולוגיית הזרע

טראטוספרמיה מוגדרת כאחוז מורפולוגיה תקינה הנמוך מ- 4%.

ההערכה המורפולוגית של  הזרע באמצעות מיקרוסקופ הינה סוביקטיבית מאד  ואיכותה תלויה באיכות המעבדה בה מבוצעת הבדיקה.

היכולת של תא הזרע להקשר למעטפת החיצונית של הביצית ולהפרות אותה  קשורה בקשר הדוק למאפיינים המורפולוגיים של ראש תא הזרע.

בדיקת זרע לא תקינה? אתם מוזמנים להתייעץ עם ד"ר ברק

בדיקת הזרע הינה הבדיקה החשובה ביותר להערכת פוריות הגבר.

בדיקת הזרע מספקת מידע לגבי נפח הזרמה, רכוז, תנועתיות ומורפולוגית תאי הזרע.

הדגימה לבדיקת הזרע מופקת באמצעות אוננות או קיום יחסי מין באמצעות קונדום ייעודי (העשוי מחומר שאינו רעיל לתאי הזרע).

טרם מתן הדגימה, מומלץ על תקופת התנזרות של 2-5 ימים.

על "דגימת הזרע" להגיע למעבדה תוך שעה מהמתן. יש להמנע מחשיפה ללובריקנטים וטמפרטורות קיצוניות.

בשל השונות הגדולה הקיימת בין בדיקה לבדיקה, מומלץ לחזור על בדיקה  "בלתי תקינה" שבועיים לפחות לאחר ביצוע הבדיקה הראשונה.

"השונות" הגדולה בין בדיקות הזרע של אותו הפרט הינה תכונה שיש לקחת בחשבון לצורך פרשנות נכונה ואמיתית של התוצאות.