מה היא "רזרבה שחלתית"?
המונח "רזרבה שחלתית" או "עתודה שחלתית" מבטא את מספר הביציות המצויות בשחלות. הביציות נוצרות עוד בטרם הלידה – בגיל 20 שבועות להריון – ומספרן משתנה מאישה לאישה. מדי חודש מתרחש גיוס של מספר זקיקים אשר בסופו יעבור הזקיק המוביל (לעיתים 2 זקיקים) ביוץ. מספר הביציות בשחלות פוחת ככל שעולה הגיל.
במהלך הלידה מצויות בשחלות כ-1-2 מיליון ביציות; בגיל ההתבגרות מספרן יורד ל-300-500 אלף; לקראת גיל 40 חלה ירידה נוספת ל-25 אלף ביציות; ובסביבות גיל המעבר המספר עומד על כ-1,000 ביציות.
ומה היא רזרבה שחלתית 'נמוכה'?
רזרבה שחלתית נמוכה הינו מונח המתאר מספר נמוך של ביציות בשחלות. רזרבה שחלתית נמוכה מהווה, לעתים, אתגר משמעותי במהלך טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF).
האם קיימים תסמינים לתופעה ומתי היא מתרחשת?
התופעה נפוצה לרוב בקרב נשים בריאות מסביבות גיל 38 ומעלה, אולם לעתים מופיעה בגיל
מוקדם יותר בעקבות סיבות רפואיות שונות. רזרבה שחלתית נמוכה אינה מאופיינת
בתסמינים מיוחדים למעט מחזורים מתקצרים או בלתי סדירים.
לעיתים יתלווה למחזור המתקצר גם דימום חלש וקצר יותר.
מה הן הסיבות לתופעה?
ירידה ברזרבה שחלתית מתרחשת בעקבות מספר גורמים. הנפוץ ביניהם הוא תהליך טבעי של התבגרות המתבטא בירידה במלאי הביציות,
ירידה ברזרבה השחלתית נגרמת לעתים כתוצאה ממצבים רפואיים שונים, כגון: אנדומטריוזיס, טיפולים כימותרפיים, והפרעות אוטואימוניות. לעתים נגרמת מסיבה גנטית (נשאות ל-X שביר).
האם מומלץ לכל אישה לבצע הערכה של הרזרבה השחלתית?
אני ממליץ לכל אישה מעל גיל 30 לבצע הערכה של הרזרבה השחלתית שלה.
הבנה טובה יותר של סטטוס הרזרבה השחלתית עשויה לסייע לרופא הפוריות לדייק את המלצותיו
בנוגע לשימור פוריות בנשים שאינן מעונינות להרות או לדייק אתה החלטותיו לגבי פרוטוקול הטיפול במטופלות לפני טיפול IVF.
איך מתבצעת ההערכה של הרזרבה השחלתית?
באמצעות 3 בדיקות:
- רמות הורמון FSH בבדיקת דם – הורמון זה מופרש מההיפופיזה במח, דרך זרם הדם מגיע לשחלות ומעודד לגיוס זקיקים. רמות גבוהות שלו עשויות להצביע על ירידה ברזרבה השחלתית.
- בדיקת AFC – מדידה באמצעות US של מספר הזקיקים המתפתחים בשתי השחלות (זקיקים אנטרליים)
- רמות הורמון AMH בבדיקת דם – הורמון זה מופרש מזקיקים קטנים ובינוניים. רמתו מעידה על כמות הזקיקים (אשר בתוכן מצויות הביציות). רמה נמוכה של AMH עשויה להעיד על רזרבה שחלתית ירודה.
מהן דרכי הטיפול? האם ניתן להיכנס להריון עם רזרבה נמוכה?
בהחלט. ניתן להרות באופן ספונטני, גם עם רזרבה שחלתית נמוכה.
במקרים בהם נדרש טיפול IVF, רזרבה שחלתית נמוכה עלולה להוות אתגר טיפולי המכתיב, לעיתים, התאמות שונות בפרוטוקול הטיפולי כגון מינונים נמוכים וטיפול בטסטוסטרון (יש להפנות למאמרים הרלוונטיים באתר).
