הפריה חוץ-גופית IVF & ICSI

בעיות פוריות ותהליך הברור

בעיית פוריות מוגדרת כאשר לא הושג הריון לאחר שנה של קיום יחסי מין לא מוגנים.
כ15% מכלל הזוגות עלולים לסבול מבעיות פוריות . לצורך בירור הבעיה יעשה אבחון אצל שני בני הזוג במקביל.

תהליך הבירור אצל האישה:

בדיקות מעבדה רלוונטיות

בדיקת אולטרה סאונד של הרחם והשחלות

בדיקה גופנית

סקירת ההיסטוריה הרפואית

תהליך הבירור הגורם המכני

אי פוריות על רקע בעיה מכאנית, משמעותה הפרעה אנטומית באגן, אשר מונעת את המפגש של הזרע והביצית, או מונעת את השרשת העובר.
הידבקויות באגן וחצוצרות חסומות הינם דוגמאות להפרעה אנטומית שכזו.
הידבקויות אגניות נובעות לרוב מזיהומים בעבר או ניתוחים מהסיבות הבאות: הריון חוץ רחמי, ציסטות שחלתיות, ניתוחים קיסריים או הסרת שרירנים. מצב הקרוי אנדומטריוזיס בו מצויים מוקדים של תאי רירית הרחם (אנדומטריום) מחוץ לרחם הינו סיבה נפוצה להיווצרותן של הידבקויות אגניות ולאי פוריות על רקע מכאני.
לצורך אבחון הבעיה המכאנית ייעשו הבדיקות הבאות:

צלום רחם

הבדיקה מבוצעת במכון רנטגן תחת שיקוף. במהלך הבדיקה מוזרק חומר ניגוד הממלא את חלל הרחם ובמידה ואין חסימה בחצוצרות, עובר החומר דרכן לאגן.

סונו- HSG

בדיקת הסונוהיסטרוסלפינגוגרפיה מתבצעת באמצעות הזלפת מים פיזיולוגיים (סליין) או קצף מיוחד לחלל הרחם ודרך החצוצרות.
מילוי החלל הרחם בנוזל מאפשרת הדמיה אופטימלית של החלל בדמיון רב לזה המתקבל בהיסטרוסקופיה ומאפשרת איתור של ממצאים תוך רחמיים כגון הידבקויות ופוליפים.
בגישה המתקדמת משולבת גם הדמיית הרחם בתלת ממד המאפשרת איתור של מומי רחם מולדים (מחיצות, רחם דו קרני שרירנים ועוד). חלק מהבדיקה כולל בדיקת אולטרסאונד המכוונת להדמיית השחלות במטרה לאבחן ממצאים חריגים בהן.
הבדיקה אינה כרוכה בהזרקת חומר ניגוד כך שמתאימה לנשים הרגישות ליוד או לדגים. כמו כן, אין כל חשיפה של הנבדקת לקרינה. היתרון העיקרי של הבדיקה הוא שהבדיקה כמעט ואינה כואבת כלל.

היסטרוסקופיה אבחנתית

הסתכלות ישירה לתוך חלל הרחם על ידי סיב אופטי המחובר למצלמה ומסךA. חלל תקין מוגדר ככזה שאין בו ממצאים כגון: פוליפ, שרירן, מחיצה או הידבקויות אשר עלולים להקטין את סיכויי השרשת הביצית המופרית ברירית הרחם. במהלך הפעולה מוחדר גז או נוזל לחלל הרחם, על מנת להרחיק את הדפנות ולהדגים טוב יותר את חלל הרחם. פעולה זו מבוצעת ללא הרדמה או בהרדמה כללית קצרה.

היסטרוסקופיה ניתוחית

מבוצעת במקרים בהם קיימת בחלל הרחם בעיה שהטיפול בה מחייב פעולה כירורגית. לרוב פעולה זו נעשית בהרדמה בחדר ניתוח.

לפרוסקופיה

פעולה כירורגית הנעשית בהרדמה כללית בחדר ניתוח. לאחר ניפוח הבטן באוויר, דרך חור קטן באזור הטבור, מוכנס לחלל הבטן סיב אופטי המחובר למצלמה ומסך. בבדיקה זו ניתן להדגים בהסתכלות ישירה את אברי האגן: רחם, חצוצרות ושחלות ו/ או פתולוגיות אחרות שעלולות לפגוע בפוריות. במקרים בהם נמצאה בעיה הניתנת לתיקון/ טיפול, מוכנסים מעין שרוולים נוספים לחלל הבטן אשר דרכם ניתן להכביר מכשור רפואי המשמש לביצוע הניתוח.

תהליך הבירור אצל הגבר:

מעקב אחר ההיסטוריה הרפואית

בדיקה גופנית

בדיקות מעבדה רלוונטיות

בדיקת זרע ובהתאם לצורך, בדיקות הורמונליות

במקרים מסוימים של בדיקת זרע לא תקינה, ניתן לבצע בדיקת אולטרה-סאונד של האשכיםאולטרסאונד לאזוספרמיה ו/ או בדיקת דופלר לשלילת מצב הקרוי וריקוצלה

בדיקת הזרע

דוח בדיקת הזרע כולל מדדים שונים הקשורים לתקינות הזרע. המרכזיים בהם הינם ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה. תוצאות בדיקת הזרע יכתיבו את המשך הברור/ הטיפול.
במהלך פגישת ההתייעצות עם ד"ר שלומי ברק מתקיים דיון לגבי תוצאות ברור פריון הגבר ומתקבלת החלטה לגבי המשך הטיפול

פעולות נוספות במרפאה

הקפאת ביציות לצורך שימור פוריות

הקפאת ביציות נעשית משתי סיבות עיקריות

סיבה רפואית

בעיקר במקרים בהם התגלה אצל אישה ללא בן זוג , גידול סרטני או מצב רפואי אחר (עפ"י הנחיות משרד הבריאות) העלולים לפגוע ברזרבה השחלתית וביכולת פריון עתידית.
במצב זה נעשית שאיבת ביציות אשר מוקפאות לצורך שימוש עתידי במקרה והטיפול במחלה יפגע בשחלות.

בחירה

בשנת 2011 אושר בישראל החוק המאפשר לנשים בגילאי 30-41 ללא בן זוג, לעבור טיפולי הפרייה חוץ גופית לצורך שאיבת ביציות והקפאתן לפני הפרייה לצורך שימוש עתידי.
כדאי לזכור, שהקפאת הביציות לצורך שימור פוריות לא מבטיחה הישרדות של הביציות אחרי הפשרתן או השגת הריון. איכות וכמות הביציות יורדת עם העלייה בגיל, ולכן קיימת המלצה במידת האפשר , לא לדחות את נושא תכנון המשפחה.

פיפל

בתהליך זה מבוצעת "שריטה" מכוונת של רירית הרחם לפני תחילת הטיפול.
ההנחה היא שרירית רחם בריאה ותקינה תגיב לשריטה (מעין גרידה קטנה) ע"י הזרמת דם עם חומרי ריפוי עצמיים לאזור השרוט. באמצעות פעולה זו אנו עשויים להביא לשיפור של יכולת הקליטה של הרירית לקראת שלב החזרת עוברים.
ההחלטה על ביצוע פעולה זו תיעשה בהתבסס על הנתונים הרפואיים.

בדיקות גנטיות טרום השרשה

PGD Preimplantation Genetic Diagnosis – PGT-M
PGS Preimplantation Genetic Screening – PGT-A

פרוצדורה בה מבצעים ביופסיה לעובר בן כ-8 תאים (יום 3 לאחר השאיבה) או בלסטוציסט (עובר בן 5-6 ימים) ומוציאים תא אחד של העובר או קבוצת תאים, הדגימה מועברת לבדיקה גנטית ומוחזר לרחם רק עובר תקין.
פעולה זאת ניתנת לביצוע בקרב זוגות עם בעיה גנטית/ כרומוסומלית ספציפית \ לאחר כישלונות השרשה / הפלות חוזרות

לפני התחלת הטיפול

לפני התחלת הטיפול יש לבצע את כל בדיקות המעבדה הרלוונטיות וסקר גנטי מורחב טרום הריוני, (טפסי ההפנייה יינתנו במרפאה).
יש להסדיר את כלל ההליכים המנהלתיים כגון: טופס התחייבות מקופת החולים או הגורם המבטח (אנו נסייע לכם בכך) , הסכם הורות חתום ע"י עו"ד נוטריוני לזוג שאינו נשוי, טופס הסכמה לטיפולי IVF חתום ע"י שני בני הזוג , מרשמים וטפסים נוספים בהתאם לצורך.
יש לרכוש מראש את התרופות הדרושות לטיפול ולוודא שקיימים כל המרשמים הדרושים להמשך טיפול.
גבר המועמד לניתוח מציאת תאי זרע יבצע את כל הבדיקות הדרושות לפרוצדורה.
בעת פתיחת התיק במרפאה תתבקשו לחתום על טפסי הסכמה מדעת הרלוונטיים לפרוצדורה אותה את\ם מיועדים לעבור
צוות המרפאה ידריך אתכם בנוגע לתכנית הטיפול ותוודא את תוקפן של הבדיקות הכלליות שלכם. במידה וחסרים בדיקה או טופס , תתבקשו להשלימם עוד טרם תחילת טיפול על מנת שלא לעכב את תחילת הטיפול.

מהו ניתוח MESA?

תחילת הטיפול

לאחר השלמת כלל הבדיקות הנדרשות לשני בני הזוג, יקבע ד"ר שלומי ברק את הפרוטוקול המתאים לטיפול ואת התרופות ומינונן בהתאם לנתונים הרפואיים, גיל האישה, סיבת אי הפוריות או איכות התגובה לטיפולים קודמים.
התחלת הטיפול בשלב השראת הביוץ נועד להשיג מספר ביציות בכל מחזור טיפול (בניגוד לביצית אחת במחזור טבעי). לצורך כך ניתן גירוי הורמונלי המגייס מספר זקיקים בשחלה.
התאמת המינון היומי של הזריקות מבוסס על מעקב בדיקות הורמונאליות ואולטרה סאונד ובהתאם לתגובה השחלתית לטיפול. בנוסף משולבות תרופות המונעות ביוץ מוקדם ואבדן הביציות
כאשר הנתונים של עובי רירית הרחם, גודל הזקיקים, והרמות ההורמונליות מצביעים על קיומם של זקיקים בשלים , ניתנת זריקה המבוססת על הורמון הHCG (אוביטרל) או דקפפטיל. על מנת להביא להבשלה סופית של הביצית בזקיק. זריקה זו ניתנת 34-35 שעות לפני השאיבה.
ייתכנו מצבים בהם ד"ר ברק יבחר לבצע שאיבה של ביצית בודדת במחזור טבעי ללא גירוי הורמונלי . טיפול זה נקרא NATURAL CYCLE , ומיועד בעיקר לנשים המגיבות לא טוב לגירוי הורמונלי, רזרבה שחלתית נמוכה, נשים מבוגרות, נשים עם כישלונות מרובים.
במקרים של תגובה שחלתית לא מתאימה או חשש לביוץ מוקדם יתכן שמחזור הטיפול יבוטל ולא תתבצע שאיבה.

ככלל אין מניעה מקיום יחסים במהלך הטיפול אלא אם הומלץ אחרת.

תרופות פוריות\הטיפול התרופתי

לצורך טיפולי הפריה חוץ גופית נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות

תרופות המגרות את השחלות ליצירת זקיקים

גונדוטרופינים (הורמוני המין)

מנופור, פיוריגון, גונל F, פרגובריס. תרופות אלו פועלות באופן ישיר על הזקיקים בשחלות. מטרת התרופות הינה גיוס מספר זקיקים (5-15) \ ביציות בשחלות ואת תוך נסיון להימנע מתגובת יתר שמובילה להתפתחות תסמונת גירוי יתר שחלתי . התרופות ניתנות ע"פ הנחייתו של ד"ר ברק בהזרקה תת עורית באזור הבטן, מה שמאפשר הזרקה עצמית ע"י המטופלת.

חלק מהתרופות מגיעות ב"עטי הזרקה" ייעודיים וחלקן מגיעות באמפולות שמכילות אבקה של חומר פעיל ונוזל שמשמש להמיס את האבקה. במרפאה תינתן הדרכה אישית לגבי אופן השימוש בתרופות הרלוונטיות לך\ם טרם תחילת טיפול .

אנטיאסטרוגנים

קלומיפן, לטרוזול. ניתנים בכדורים ופועלים באופן לא ישיר על התפתחות זקיקים.

תרופות המונעות ביוץ מוקדם

התרופות גורמות לעיכוב זמני והפיך של ההורמון GnRH , שאחראי על שחרור ההורמון שמגרה את הזקיקים (FSH) והורמון ההצהבה (LH) מבלוטת יותרת המוח. כך תרופות אלה מונעות ביוץ מוקדם טרם שאיבת הביציות. התרופות שנמצאות בשימוש בארץ הינן דקפפטיל, סופרפקט וסינרל מקבוצת התרופות שדומות לGnRH (האגוניסטים) או צטרוטייד ואורגלוטרן – מקבוצת התרופות שנוגדות GnRH (אנטגוניסטים). חלק מהתרופות ניתנות בהזרקה תת עורית וחלק בתרסיס לאף.

תרופות לגרימת ביוץ

אוביטרל ודקפפטיל , מטרתם לתזמן את הביוץ במהלך הטיפול. ניתנות בזריקה בין 34-35 שעות טרם שאיבת הביציות.

תרופות התומכות ברירית הרחם לקראת השרשה

תרופות אלו מכילות את ההורמון פרוגסטרון וניתנות לאחר שאיבת הביציות. ניתנות ישירות לתוך הנרתיק בצורת טבליות \ ג'ל (אנדומטרין\ אוטרוגסטן\ קרינון) או בהזרקה לשריר (פרונטגסט\ פרוגסטרון רטרד\ גסטון) או בנטילה פומית באמצעות כדורים (דופסטון).
לעיתים נעשה שימוש גם בטבליות שמכילות את ההורמון אסטרוגן (פרוגינובה, אסטרופם).

מידע על תרופות פוריות

הערות	תופעות לוואי שכיחות	אופן המתן	חומר פעיל	שם התרופה
	גלי חום, אדמומיות על העור , כאבי ראש, עצבנות, הפרעות בשינה	תוך שרירי	טריפטורלין	דקפפטיל 3.75
	בטיפול ממושך ייתכנו גלי חום , יובש בנרתיק, ירידה בחשק המיני	תת עורי	טריפטורלין	דקפפטיל 0.1
	גלי חום, יובש בנרתיק, אקנה, כאבי שרירים, כאבי פרקים, גירוי ברירית האף, כאבי ראש, שינויים במצבי הרוח, קשיי שינה, דכאון.	תרסיס לאף	נפרלין	סינרל
	תגובות מקומיות קלות במקום ההזרקה: אודם, גרד ונפיחות. בחילה, הרגשת חולי, כאב ראש.	תת עורי	צטרורליקס	צטרוטייד
	תגובות מקומיות קלות במקום ההזרקה: אודם, גרד ונפיחות. בחילה, הרגשת חולי, כאב ראש.	תת עורי	גנירליקס	אורגלוטרן
עט להזרקה קיים במינונים של 300/450/900	עט להזרקה כאב ראש, בחילות, אודם ונפיחות באתר ההזרקה , פריחה מפושטת וגרד.	תת עורי	פוליטרופין אלפא	גונל F
עט להזרקה. יש להכניס לעט אריזת מחסנית קיים במינונים של 300/600/900	כאב ראש, בחילות, אודם ונפיחות באתר ההזרקה , פריחה מפושטת וגרד.	תת עורי	פוליטרופין ביתא	פיוריגון
עט להזרקה	כאב ראש, בחילות, אודם ונפיחות באתר ההזרקה , פריחה מפושטת וגרד.	תת עורי	פוליטרופין אלפא, לוטרופין אלפא	פרגובריס
האבקה הינה החומר הפעיל. קיים במינונים של 600\1200	כאב ראש, בחילות, אודם ונפיחות באתר ההזרקה , פריחה מפושטת וגרד.	תת עורי	מנוטרופין	מנופור
לרוב ניתן 34-36 שעות לפני השאיבה. ניתן לעיתים גם כתמיכה לאחר השאיבה.	עייפות, כאבים ותגובה מקומית במקום הזריקה, כאבים בבטן תחתונה, בחילות, וכאבי ראש.	תת עורי	כוריוגונדוטרופין	אוביטרל\ פרגניל
הפרשות מימיות לבנות מהנרתיק יש לשכב כחצי שעה אחרי ההחדרה	אקנה, דלקת בנרתיק, בחילה, נמנום, כאבי ראש, שינויים בתאבון ובמשקל , רגישות בשדיים, דיכאון, הטלת שתן בלילה , נפיחות ברגליים.	נרתיקי	פרוגסטרון	אנדומטרין
אחרי החדרת התרופה מומלץ להסתובב כדי שהג'ל יתפזר בנרתיק.	אקנה, דלקת בנרתיק, בחילה, נמנום, כאבי ראש, שינויים בתאבון ובמשקל , רגישות בשדיים, דיכאון, הטלת שתן בלילה , נפיחות ברגליים. בשימוש ממושך נפלטים מהנרתיק גושים קטנים דמויי שעווה בגוון חום	נרתיקי	פרוגסטרון	קרינון
	אקנה, דלקת בנרתיק, בחילה, נמנום, כאבי ראש, שינויים בתאבון ובמשקל , רגישות בשדיים, דיכאון, הטלת שתן בלילה , נפיחות ברגליים.	נרתיקי	פרוגסטרון	אוטרוגסטן
		דרך הפה	פרוגסטרון	דופסטון
		זריקה תוך שרירית	פרוגסטרון	פרונטגסט
		זריקה תוך שרירית	פרוגסטרון	פרוגסטרון רטרד
	כאבי ראש, דכאון, גודש און כאבים בשדיים, בחילה, כאב בטן , חוסר תאבון	דרך הפה	אסטרדיול	פרוגינובה
	כאבי ראש, דכאון, גודש און כאבים בשדיים, בחילה, כאב בטן , חוסר תאבון	דרך הפה\ נרתיקי	אסטרדיול	אסטרופם

תופעות לוואי כתוצאה מהטיפול ההורמונלי

כאמור מטרת הטיפול ההורמונאלי הניתן לאישה , הינה להשרות ביוץ במקרים בהם האישה אינה מבייצת או לאפשר גיוס רב יותר של ביציות ובכך להגדיל את הסיכויים להריון. תופעות הלוואי והסיבוכים של הטיפול ההורמונאלי כוללים בין השאר:

רגישות לתכשירים ההורמונליים- נדירה, אך בכל מקרה של תופעה חריגה – יש לעדכן מוקדם ככל האפשר את צוות המרפאה.
הריון מרובה עוברים- הריון מרובה עוברים הוא פועל יוצא של מספר העוברים המוחזרים לרחם. שיעור ההריונות מרובי העוברים (תאומים ושלישיות) בטיפולים הורמונליים גבוה יחסית (עד 30%) בהתאם לסוג הטיפול. הריונות מרובי עוברים כרוכים בשכיחות גבוהה יותר של מחלת יל"ד הריונית, סכרת הריונית, צירים מוקדמים ולידות מוקדמות ועקב כך סיבוכי פגות.
הפלות והריונות חוץ רחמיים- בהריונות המושגים לאחר השריית ביוץ ישנה עליה מסוימת בשכיחות הפלות והריונות חוץ רחמיים.
שיזור (תסביב) שחלתי , קרע או דימום מהשחלה- הינם נדירים יחסית, אך לעיתים מחייבים התערבות כירורגית.
סיבוכים נוספים- עד כה לא הוכח קשר סיבתי בין השראת ביוץ לבין סרטן השחלות. ידוע שההיריון הינו המגן הטוב בהורדת שכיחות גידולי שחלה ממאירים. בעקבות טיפולים הניתנים עקב בעיות פוריות שונות מדווחת עליה קלה (1-2%) בשכיחות של לידת ילד עם מומים מולדים או הפרעות גנטיות. ייתכן והדבר נובע מסיבת אי הפוריות עצמה ולאו דווקא מהטיפולים.

תסמונת גירוי יתר שחלתי תסמונת גירוי יתר שחלתי היא סיבוך של טיפולי השראת ביוץ , המתאפיינת בהגדלה ניכרת של השחלות ויציאת נוזלים מכלי הדם והצטברותם בחללים שונים בגוף.

סימנים ותסמינים

לתסמונת גירוי יתר שחלתי טווח נרחב של הסתמנויות קליניות, שמתאפיינות בשתי תופעות עיקריות: (א) הגדלה ניכרת של השחלות הנובעת מהשפעת ההורמונים על גיוס ניכר של זקיקים בשחלות ו- (ב) עליה בחדירות קרומים וכלי דם , הגורמת ליציאת נוזלים מתוך כלי הדם והצטברותם בחללי המדור השלישי (חלל הבטן, בית החזה, הלב ותת עור). מעבר נוזלים זה הוא למעשה האחראי לתחלואה הכרוכה בתסמונת. בעקבות שינוע הנוזלים מהמדור התוך כלי לחללי המדור השלישי, חלה ירידה בנפח הנוזל בתוך כלי הדם , המתבטאת הן בעליה בצמיגות והן בקרישיות הדם, תופעות שעלולות להוביל לקרישת יתר. כמו כן, יתכנו הפרעות במאזן הנוזלים והמלחים בגוף, הפחתה במתן שתן ועד אי ספיקה של הכליות.
גירוי יתר שחלתי מתבטא על פי רוב, בתפיחות וכאבי בטן, התפתחות ציסטות שחלתיות, הגדלת שחלות ואף הצטברות קלה של נוזלים בבטן.
בדרך כלל , התופעות חולפות תוך מנוחה ושתייה מרובה. השכיחות של גירוי יתר שחלתי קל הינה 10%-25%. גירוי יתר בינוני או קשה נדירים יותר ובד"כ מחייבים אשפוז. גירוי בינוני כולל בנוסף גם הופעת בחילות , שלשולים והקאות, ושכיחות הופעתו הינה 5%-15%. גירוי יתר קשה כולל בנוסף לתופעות הנ"ל גם קוצר נשימה והצטברות של נוזל רב בחלל הבטן בית החזה והלב, שמחייב לעיתים דיקורי בטן חוזרים לשם ניקוז הנוזל. יציאת הנוזלים לחללים עלולה לגרום גם לתסחיפים. סיבוכים נדירים נוספים כוללים אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות ועד סכנת חיים. השכיחות של גירוי יתר שחלתי קשה היא 0.1%-5%. חומרת התופעה עלולה להביא להפסקת הטיפול.

לקראת השאיבה

לוודא שהושלמו כל הבדיקות והטפסים הדרושים (הסכמות מדעת)
במידה ונדרשת העברת זרע תורם מבנק הזרע אנו ממליצים לבצע אותה שבוע לפני השאיבה על מנת לא לעכב את התהליך.
מומלץ לרכוש את כל התרופות הנדרשות להמשך הטיפול (תמיכה).
יום למחרת מתן הHCG (אוביטרל) \ דקפפטיל הינו יום ללא כל טיפול תרופתי.
צוות המרפאה יזמן אתכם לביצוע הפעולה באסותא ראשון לציון . שאיבת הביציות מתבצעת כ-35 שעות לאחר מועד קבלת הHCG (אוביטרל) \ דקפפטיל

יום השאיבה

שאיבת הביציות נעשית בהרדמה כללית למעט מקרים בודדים, לכן על המטופלת להיות בצום מוחלט של 6 שעות לפחות (יש להימנע מאכילה, שתייה, לעיסת מסטיק ועישון).
השאיבה נעשית בהנחיית מתמר אולטראסאונד וגינלי. מיד לאחר השאיבה מועבר נוזל הזקיק למעבדה ועם התעוררות המטופלת מההרדמה, בזמן אמת, ידוע מספר הביציות שהתקבלו.
מאחר ושאיבת הביציות הינה פעולה חודרנית , בשכיחות מאוד נמוכה ייתכנו סיבוכים כגון: קרע בשחלה, פגיעה בכלי דם, בשלפוחית, או במעי אשר במקרים נדירים יחייבו התערבות כירורגית.

הנחיות לבן הזוג

את דגימת הזרע חייב להביא בן הזוג כשהוא מצויד בתעודת זהות לצורך זיהוי.
זרע יתקבל בכלי סטרילי בלבד (כוסית סטרילית המיועדת לתרבית שתן, ניתן להשגה בכל בית מרקחת \ קופת חולים). לפני מסירת הכוסית למעבדה יש לוודא שמודבקת עליה מדבקה עם פרטים מדויקים של שני בני הזוג.
רצוי לתת את דגימת הזרע בבית ולהביאה ליחידה תוך שעה וחצי- שעתיים מרגע המתן. לחילופין ניתן לתת דגימת זרע ביחידה בחדר המיועד לכך.
יש לרחוץ את הידיים ואת איבר המין בטרם מתן הזרע.
אין להשתמש בסבון או בחומרי סיכה אחרים מלבד שמן תינוקות \ פרפין. יש להקפיד שהשמן לא ייכנס לכלי הסטרילי.
אין לחמם או לקרר את מנת הזרע. יש לשמור את הכוסית בטמפרטורת חדר ובמקום מוצל.
רצוי הימנע מקיום יחסים במהלך היומיים שלפני מתן הזרע (או עפ"י הנחיות המרפאה).

לאחר השאיבה

לאחר השאיבה תישאר המטופלת להשגחה כשעה עד שעתיים. שאיבת ביציות עלולה להיות כרוכה במעט כאב, דימום קל מהנרתיק, ולחצים בבטן תחתונה. במידה ותבחיני שהכאב או הדימום אינם מתמעטים או מחריפים במהלך השעות הראשונות לאחר השאיבה או במידה ומופיעות תופעות כגון : כאבי בטן חזקים, תחושת עילפון, קושי בנשימה, חום, בטן תפוחה ביותר או כל תלונה חריגה אחרת יש לפנות לצוות המרפאה או לחדר מיון (עם מכתב שחרור מהשאיבה).
דימום וגינאלי בעקבות הדיקור הינו תופעה מוכרת ולרוב אין לה משמעות. דימום זה אינו דימום של נידה מאחר ואינו מגיע מחלל הרחם אלא מדופן הנרתיק.
חשוב: הנהיגה אסורה למשך 6 שעות לאחר שאיבה בהרדמה. נא להתארגן בהתאם.

במהלך הימים שלאחר השאיבה

יום לאחר שאיבת הביציות, יימסרו למטופלת ולבן זוגה הנתונים הבאים: מידע לגבי מספר הביציות שהופרו, מועד ההחזרה המתוכנן והתאמת הטיפול התרופתי.
יומיים לאחר השאיבה יש להתחיל את הטיפול בתכשיר הפרוגסטרון (טבליות \ ג'ל) בהתאם להנחייתו של ד"ר ברק ועד לביצוע בדיקת ההיריון. במידה ובדיקת ההיריון חיובית יש להמשיך לקחת את התמיכה לפי הנחיית צוות המרפאה.
בימים שלאחר השאיבה יש להרבות בשתיית נוזלים (כליטר וחצי ביממה)
יתכן שתתבקשי לקחת תרופות נוספות לאחר השאיבה (אנטיביוטיקה וכדומה).
במידת הצורך ניתן ליטול תרופות נגד כאבים (כמו אקמול או אופטלגין) אם אינך רגישה לתרופה.
אם הינך חשה בטוב, מומלץ לחזור לעבודה ולשגרת החיים הרגילים ביום שלמחרת השאיבה.
יומיים- חמישה ימים לאחר השאיבה תתבצע החזרת העוברים בהתאם להנחייתו של ד"ר ברק.
במידה ומופיעות תגובות כגון: כאבי בטן חזקים, תחושת עילפון, קושי בנשימה, חום, בטן תפוחה ביותר או כל תלונה חריגה אחרת יש לעדכן בהקדם את צוות המרפאה או לפנות ישירות לחדר מיון.

החזרת העוברים ולאחריה

החזרת העוברים יכולה להיעשות ביום השני לאחר השאיבה כאשר העובר בן 2-4 תאים, ביום השלישי בו העובר בן 6-8 תאים, או ביום החמישי בו העובר מורכב מכ-100 תאים: בלסטוציסט.
מועד ההחזרה ומספר העוברים המוחזרים ייקבעו ע"י ד"ר ברק, בהתאם למספר קריטריונים, בניהם: איכות העוברים, גיל האישה, מספר מחזורי הטיפול ונתונים רפואיים נוספים.
להליך החזרת העוברים או החזרת עוברים מופשרים יש להגיע עם בן הזוג ובהיעדרו יש לוודא קיום טופס "ייפוי כח למספר עוברים המוחזרים לרחם" חתום ע"י בנוכחות עד לחתימה ובתוקף שנה (עליו אתם חותמים במועד החתמה על טפסי הסכמה במרפאה).
לא תתבצע החזרה ללא נוכחות בן הזוג\ ייפוי כוח שלו בתוקף.
בן הזוג מוזמן להיות נוכח בחדר בעת ההחזרה, בהתאם לרצון בני הזוג. החזרת העוברים נעשית ללא הרדמה ומבוצעת באמצעות צנתר עדין המוחדר לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם.
בדרך כלל תתבצע הפעולה כאשר שלפוחית השתן מלאה, לכן מומלץ לא לרוקן את שלפוחית השתן כשעתיים טרם ההחזרה, אלא אם נתקבלה המלצה אחרת מצוות המרפאה.
לאחר החזרת העוברים ייעדכן ד"ר ברק וצוות המרפאה בהנחיות עדכניות להמשך הטיפול התרופתי.
במידה ולאחר ההחזרה יישארו עוברים עודפים באיכות טובה הם יוקפאו לצורך שימוש עתידי.
חשוב לדעת מספר דברים: לא בכל מחזור טיפול ניתן להקפיא את העוברים העודפים, לא כל העוברים מתאימים להקפאה ולא כל העוברים שהוקפאו שורדים לאחר ההפשרה. הקפאה תעשה בהתאם להוראותיו של ד"ר ברק.
בכל מקרה לאחר ההחזרה\ הקפאת העוברים\ הקפאת הביציות יוזן דו"ח מעבדה אישי הכולל מידע בנוגע להקפאת העוברים: האם הוקפאו עוברים ואם כן כמה ובאיזה יום. הגישה לדוח היא באזור האישי באתר של אסותא הנקרא "אסותא אישי" . הכניסה לאזור זה מבוצעת באמצעות הזנת טלפון ומס זהות וקבלת קוד אישי לנייד.
דימום לדני קל שכיח בימים שלאחר ההחזרה ואף בתחילת ההיריון. ניתן לפנות לצוות המרפאה לקבלת הנחיות לטיפול.
חשוב: לא להפסיק את התמיכה לפני מועד ביצוע בדיקת הדם להריון ללא קבלת הוראה מפורשת מד"ר ברק. (גם אם החל דימום)

12-14 יום לאחר ההחזרה

בדיקת הדם לקיומו של הריון תתבצע בין 12-14 יום לאחר החזרת העוברים.
במידה ובדיקת ההיריון מבוצעת בקופ"ח יש להצטייד בהפניה מהיחידה מראש.
במידה והתשובה חיובית מומלץ לבצע בדיקת הריון נוספת יומיים לאחר הבדיקה הראשונה.
נא ליידע את הצוות בתשובה .
במידה והתשובה שלילית, יש לקבוע תור במרפאה לדיון.
מומלץ לא להפסיק או לשנות את הטיפול התרופתי ללא הנחיית ד"ר ברק.

יחד נמצא פתרון המותאם בדיוק עבורך

לפגישת ייעוץ עם ד"ר ברק השאר פרטים ונחזור אליך בהקדם

הכירו את ד"ר שלומי ברק

מנהל המרכז הרב תחומי לפוריות האישה והגבר ומנהל היחידה לפריון והפרייה חוץ גופית בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד. מומחה למיילדות וגניקולוגיה, פריון האשה ו – IVF והינו בעל מומחיות-על באנדרולוגיה, פריון הגבר ומיקרו-כירורגיה.

לד"ר ברק ניסיון עשיר רב שנים בניהול מרפאת פריון בין הגדולות והמצליחות באוסטרליה שרכשה שם עולמי בתחום פריון האשה ו-IVF, פריון הגבר ומתן חוות דעת שנייה למטופלות הסובלות מרזרבה שחלתית נמוכה.

כמו כן עוסק גם במחקר קליני ובסיסי ופרסם עשרות מאמרים בעולם הרפואה.

האני מאמין של ד"ר ברק הוא יחס אישי לצד טיפול יצירתי וחדשני.

עושים הכל כדי להבטיח לך את סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר

העצמת המטופל

אצלנו במרכז, המטופלים הינם שותפים מלאים ופעילים בתהליך הרפואי ובקבלת ההחלטות לכל אורך הדרך. אנו מחויבים לשותפות ולשקיפות מלאה, ובעינינו הן חלק בלתי נפרד מטיפול מוצלח.

טיפול מותאם אישית

אנו מאמינים בטיפול אישי המותאם באופן מדויק למסע שעבר המטופל עד כה ולמתן מענה כולל לצרכים ולדאגות שלו.

מעטפת תמיכה

צוות מיומן ומקצועי עומד לרשות המטופלים, כולל ליווי אישי מיוחד במקרים מורכבים. מבחינתנו, מעטפת רגישה וחומלת של תמיכה היא חלק בלתי נפרד מהשירות ומהטיפול שאנו מעניקים.

קידמה וחדשנות

המרכז פועל בשיתופי פעולה שוטפים עם מרכזים מובילים בארץ ובעולם בתחום הפריון. אנו מעודכנים בכל החידושים והפיתוחים המדעיים והטכנולוגיים האחרונים הקיימים בתחום.