בדיקת זרע – מדדים עיקריים
במאמר הבא נפרט את המדדים העיקריים בבדיקת הזרע, הרלוונטיים להשגת הריון.
ראשית יש להקדים שמרבית חומרי הסיכה המצויים בשוק (הן על בסיס שמן והן על בסיס ג'ל), גם כאלה המשווקים כידידותיים לזרע, פוגעים פגיעה מסויימת בתנועתיות ובחיוניות של הזרע, על כן בנתינת זרע לצורך בדיקת זרע, מומלץ להשתמש בחומרים יעודיים שאינם פוגעים בזרע.
כמו כן למשתמשים בקונדום לצורך נתינת דגימת זרע לבדיקה או במסגרת טיפולי פוריות, חשוב לוודא שמדובר בקונדום ייעודי לאיסוף זרע, ולא בקונדום רגיל המכיל חומר קוטל זרע.
בבדיקת הזרע ישנם נתונים שונים בעלי השפעה במדה זו או אחרת על תקינות הזרע, אך החשובים שבהם הם: ריכוז, תנועתיות, ומורפולוגיה.
- ריכוז (Concentration) – מספר תאי הזרע למ"ל זרמה. כאשר התוצאה נמוכה, אין מספיק תאים שיעברו את כל הדרך הארוכה שעובר הזרע לצורך הפריה טבעית: מהנרתיק דרך צוואר הרחם, הרחם, ועד לחצוצרה – שם ייערך המפגש עם הביצית.
גם כאשר ישנם מליונים של תאים, עדיין יכולה להיות בעיה, בשל העבודה שישנם גורמים רבים המונעים את תאי הזרע מלהתקדם לכיוון הביצית, כגון חומרים מסויימים בגוף האשה, המגיבים אוטומטית לכל תא זרע המתקרב אליהם כגוף זר שיש להלחם בו. אמנם בזמן הביוץ ריכוז החומרים החומציים הגורמים להריגת הזרע, יורד באופן משמעותי, אך עדיין, רבים הם תאי הזרע שמתים ונעצרים בדרך מסיבות שונות, על כן נדרשים מליונים רבים כדי שבסופו של דבר אחד מהם יצליח להגיע לביצית ולהפרותה.
המדד לריכוז תקין – מינ' 15 מליון למ"ל.
בעית זרע על רקע ריכוז נמוך, נקראת: אוליגוזוספרמיה (Oligozoospermia).
- תנועתיות (Motility) – מספר תאי הזרע הנמצאים בתנועה ו"איכות" התנועה. כאשר התנועתיות נמוכה, אין לתאי הזרע יכולת לעבור את כל הדרך הארוכה עד לביצית לצורך הפרייתה.
התנועתיות נחלקת לפי עצמת התנועה (Progression), בדירוג 1 (הנמוכה ביותר) עד 4 (הגבוהה ביותר).
תנועתיות נמדדת לפי אחוז התאים התקינים בתנועה בכלל התאים שבזרמה. המדד המינימלי לתנועתיות תקינה – 40% תנועתיות כללית.
בעיית זרע על רקע תנועתיות נמוכה, נקראת: אסטנוזוספרמיה (Asthenozoospermia).
חשוב לציין – גם תאי זרע שאינם נעים כלל, הדבר אינו מחייב שהנם תאים מתים חסרי יכולת הפריה, ולעתים על ידי הפריית ICSI (הזרקת תא זרע בודד ישירות לתוך הביצית), ניתן להגיע להפריה גם על ידי תאים שהינם ללא תנועה כלל (בעיקר נכון לתאי זרע המופקים מרקמת אשך).
- מורפולוגיה (צורניות) – אחוז תאי הזרע בעלי מבנה תקין, מבחינת גודל, צורה ומראה. כאשר המורפולוגיה נמוכה, אין לתאי הזרע את היכולת להגיע לקרבת הביצית או לחדור לתוכה ולהפרותה.
מורפולוגיה נמדדת לפי אחוז התאים התקינים בכלל התאים שבזרמה.
המדד למורפולוגיה תקינה (לפי שיטת קרוגר – Kruger's Morphology): מינ' 4%.
בעיית זרע על רקע מורפולוגיה נמוכה, נקראת: טרטוזוספרמיה (Teratozoospermia).
חשוב לציין – גם כאשר ספירת הזרע מצביעה על מורפולוגיה נמוכה, על ידי הפריית ICSI (הזרקת תא זרע בודד ישירות לתוך הביצית), ניתן לעתים רבות לבצע הפריה מוצלחת. לפי הצורך יש לשקול ביצוע של מיון זרע מורפולוגי (IMSI).
- כאשר אבחון הזרע מצביע על בעיה בכל 3 נקודות אלו, הבעיה נקראת: OTA Syndrom (ראשי תיבות: אוליגוספרמיה, אסטנוזוספרמיה, טרטוזוספרמיה).
יצויין שגם כאשר הנתונים נמוכים, תתכן אפשרות להשגת הריון טבעי, אך מדובר בסיכויים נמוכים עד נמוכים מאד, תלוי ברמת הנתונים.
כמו כן לרמת הנתונים ישנה השפעה מכרעת לגבי ההחלטה האם לגשת להזרעה תוך רחמית (IUI), להפריה חוץ גופית רגילה (IVF), או להפריה על ידי הזרקת תא זרע בודד ישירות לתוך הביצית (ICSI), ואף לבצע מיון זרע מורפולוגי (IMSI).
בעיות נוספות המאובחנות בבדיקת הזרע, הן:
- שפיכה לאחור (Retrograde Ejaculation) – מצב בו הזרמה עם תאי הזרע שבתוכה נפלטים לאחור לתוך שלפוחית השתן.
- אזוספרמיה (Azoospermia) – העדר מוחלט של תאי זרע בזרמה.
חשוב לציין – במקרים של מיעוט קיצוני בתאי זרע (אוליגוספרמיה חמורה), מומלץ מאד לבצע בדחיפות הקפאה של תאי הזרע, היות שהדבר מצוי שבמקרים כגון אלו, לאחר זמן נכנסים למצב של אזוספרמיה, ולא נמצאים תאי זרע כלל.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
