מהי אזוספרמיה? כיצד מאבחנים ומטפלים?

אזוספרמיה מוגדרת כהיעדר זרע בנוזל הזרמה לאחר ביצוע סרכוז (צנטריפוגה) של נוזל הזרמה ובדיקת המשקע באמצעות מיקרוסקופ.

לעתים ניתן למצוא זרע בדגימות זרמה "אזוספרמיות" באמצעות חיפוש מעמיק הדורש צוות מיומן וזמן חיפוש ממושך יותר. במידה ונמצא זרע (אפילו זרע בודד!), ניתן להזריקו לביצית. פעולה זו קרויה ICSI.

במקרים מסוימים אזוספרמיה תופיע רק לסרוגין ולכן מומלץ לבצע מספר בדיקות זרע בטרם תיקבע אבחנה סופית.

אזוספרמיה חסימתית

כ- 6%  מהגברים הסובלים מבעיית פריון מאובחנים עם חסימה בדרכי המין אשר מונעת מעבר של זרע מהאשך ואשר לא מאפשרת את פליטתו בנוזל הזרמה. הסיבות העיקריות לחסימה שכזו הינן:

  1. הפרעות בהתפתחות יותרת האשך (האפידידימיס), צינורות הזרע והבלוטות הסמינליות
  2. חסימה צלקתית בשל זהומים ודלקות אחרות (קלמידיה, גונוראה)
  3. וזקטומיה (חיתוך צינור הזרע, כאמצעי מניעה)

במקרי חסימה ניתן להפיק זרע באמצעות ביופסית אשך בהליך קצר ופשוט יחסית:

  1. שאיבה זרע מתוך האפידידימיס (PESA)
  2. שאיבת צינוריות זרע מתוך רקמת האשך באמצעות מחט פרפרית (TESA)
  3. ביופסיית אשך בגישה פתוחה (TESE)

את הזרע המופק ניתן להזריק לביציות בהליך הקרוי ICSI. בטכניקת ה- ICSI  מוזרק תא זרע בודד לתוך ציטופלסמת הביצית באמצעות מחט זכוכית עדינה תחת הכוונת מיקרוסקופ מיוחד.

אזוספרמיה לא חסימתית   

כ – 15%  מהגברים הסובלים מבעיית פריון מאובחנים עם אזוספרמיה לא חסימתית הנגרמת מבעיית יצור זרע קשה.

מקור הבעיה בתאי זרע שלא התפתחו או עברו תהליך של הרס (כגון כמותרפיה).

הסיבות העקריות לאזוספרמיה לא חסימתית:

  • הפרעות כרומוסומליות (סנדרום קליינפלטר, טרנסלוקציות)
  • הפרעות גנטיות (חסר מקטעים על הזרוע הארוכה של כרומוסום Y)
  • טיפול בתרופות מסוימות
  • אשך טמיר
  • סיבות לא ידועות

אם אובחנת עם אזוספרמיה , אתה מוזמן לפגישת ייעוץ עם ד"ר ברק אשר ימליץ על המשך ברור וטיפול.

ד"ר ברק מבצע את כל ביופסיות האשכים.

 

ביופסיית אשכים הינה פעולה אבחנתית וטיפולית.

במהלכה, נלקחת דגימה מרקמת האשך אשר נבדקת על ידי צוות האמבריולוגים להמצאות תאי זרע.

במידה ונמצאו תאי זרע (אפילו בודדים) ניתן להזריקם לביצית. פעולה זו קרויה IVF-ICSI.

בטכניקה זו, מוזרק תא זרע בודד לתוך ציטופלסמת הביצית באמצעות מחט זכוכית עדינה תחת הכוונת מיקרוסקופ מיוחד.

כחלק מפעולת הביופסיה, נשלחת פיסת רקמה גם להערכה היסטופתולוגית במהלכה היא עוברת צביעה מיוחדת ונבחנת תחת הגדלה מיקרוסקופית.

מטרת ההערכה ההיסטופתולוגית  הינה הבנה מדויקת ומעמיקה יותר של כושר ייצור הזרע של האשך הנדגם.

גברים הסובלים  מאזוספרמיה לא חסימתית הינם בעלי סכון גבוה יותר לפתח ממאירות באשך יחסית לגברים עם ייצור זרע תקין. ד"ר ברק שולח פיסת רקמת אשך לאבחון הסטופלוגי  במהלך כל ניתוח באופן שגרתי כדי לשלול ממאירות.